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抗结核药物致肝损伤1例
薛昀 河南中医学院第一附属医院药学部，河南 郑州450000
摘 要：结核病的化学疗法是控制结核病的首选且最有效的治疗方法，但抗结核药物存在着较多的毒副作用，其中最主要的是肝毒性（antituberculosis drug-induced hepatotoxicity，ATDH），是导致化疗中断的主要原因之一。笔者通过对临床遇到的1例抗结核药物所致肝损伤进行分析，以了解抗结核药物ATDH的发病机制，选择合适的治疗方案，降低肝损伤的发生率。
关键词：抗结核药物；不良反应；肝毒性
患者，男，66岁，因颈6、颈7骨结核，于2008年12月3日行病灶清除、自体髂骨植骨内固定术，术后开始口服异烟肼片0.3g、利福平胶囊0.45g、吡嗪酰胺片0.75g抗结核治疗，手术前后查肝功能正常。服药20天左右患者出现乏力、纳差，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴四肢细颤、全身大量红色皮疹，部分融合。12月28日查肝功能TB 99.9umol/L，CB 95.4umol/L，LDH 639U/L，ALP 310U/L，ALT 560U/L，AST 797U/L，GGT 456U/L；乙肝病毒标志物HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性，余未见明显异常。待排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝等，结合药物性肝病评分（Maria）15分，考虑“药物性肝炎”可能性大。停用抗结核药物，同时予以还原性谷胱甘肽、烯磷脂酰胆碱-0309
李健，马军．抗结核药物的肝毒性．胃肠病学和肝病学杂志，2008，17（8）：247-249
杨淑艳，钟秀宏，沈楠，等．抗痨药所致肝损伤的发生机制和防止研究．吉林医药学院学报，2010，31（3）：159-161
江岚．446例肺结核患者应用抗结核药物引起肝损害的临床分析．黑龙江医学，2008，32（12）：924-926
杨慧媛，宋育林，许建明．抗结核药物肝毒性研究现状及其存在的问题．安徽医药，2008,12（4）：289-292
作者简介：薛昀，女，药师，消化科临床药师，E-mail：xueyun_coke@139.com
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