临床药师-药学服务的先行者.docVIP

临床药师-药学服务的先行者 ［摘要］：随着医学管理模式的快速发展，现在医疗机构的专科分工越来越细，临床药学作为其中的一支新生力量，引起了关注。本人从事临床药学工作一年多，对本医院的临床药学工作及本人在工作中的感悟做如下总结。 ［关键词］：临床药学；实践；感悟。 临床药学是随着药剂学、药理学和治疗学新理论、新医学论坛技术的发展而形成的一门新兴的综合性药学分支学科【1】。随着医药科技事业的发展，各种高效、速效、长效、特效药的不断涌现，它们的不良反应、毒性以及长期使用的安全性日趋复杂，公众对药物认识不足，药源性疾病不断增加，促使临床药学迅速崛起。在欧美国家的临床药学工作已经开展的如火如荼，我国临床药学工作开始于20世纪70年代，经历了几个发展阶段，其中70年代主要侧重于处方分析；80年代开始涉及合理用药，但也只是检测药物的血药浓度；90年代后才逐渐出现药师参与临床实践【2】。近年来，国内各大型综合性医院纷纷开展临床药学工作，通过对医院在职药师的培训及考评，推进在职药师向临床药师的转型，目的是“专职专科配置临床药师”以确保病人用药安全有效、提高医疗水平、使医院药学与临床紧密结合，达到合理用药目的。 临床药师的产生背景 1.1 不合理用药的严重危害，需要药师参与药物治疗工作 药物治疗一把双刃剑，用之得当，治病救人；用之不当，轻者损害健康，重者致人死地。20世纪因药物不良反应撤出市场的药物达100 多个，累及人次数以亿计，其社会经济损失更是无法估计。据世界卫生组织（WHO）统计，各国住院病人发生药品不良反应的概率为10%-20%，其中5%的病人因为严重的药品不良反应而死亡，故而指出：“全球1/7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。据国内有关资料报道，我国不合理用药者占用药者的11%-26%。 1.2 医院药学模式的转变，需要药师深入临床 医院药学工作模式转变为以病人为中心的主动服务模式，药师每日不仅仅同药瓶、处方打交道，而是直接走向临床、直接面对医护人员、直接服务于病人。药师同这些服务对象发生直接联系后，逐渐了解和学习到许多临床的知识和技能，使自己从理论上升到实战。医生专心于诊断治疗，药师则在合理用药上为医生做好参谋，共同为病人提供及时合理的药物治疗。 1.3 药学服务的实施，需要药师在临床担负多重角色 需要药师参与药物治疗，担当临床治疗药师；收集、分析、传播信息，担当临床药物咨询师；增进病人自我保健能力，担当临床保健师。 2.临床药学工作 2.1药师职业建设 疾病与诊断、药物与药物治疗等知识与技能发展迅速，临床医师虽然熟知药物的适应证和使用方法，但对与药物的药理作用和相关药学专业知识掌握不够全面，要想保证患者更为安全、有效、经济、合理地使用药品，就需要具有丰富药学知识的药师参与，这是我们工作的契机。 2.2 职业性质 药师的工作重点应从传统的供应模式向指导药物治疗转变，药师应在患者与医师之间搭建起一个良好沟通的桥梁，起到监管、评价的作用，使药师的工作由原来的被动参与治疗转变为主动指导治疗，为用药的合理、安全、经济提供科学依据。 2.3工作开展 2.3.1 建立医药学资料室提供医药学信息服务 我院设有规模较大的医药资料图书馆，还开通了网上免费检索系统，为我们医务人员提供了开展工作不可或缺的硬件条件。药械科拥有自己的情报资料室，订阅了十几种药学、医学期刊杂志，并有各种实用的工具书，还定期出版内部刊物，同时我们还设有药械科自己的院内网页，给临床科室带去最前沿的医药资讯，以追寻和倡导合理用药为主题，对药物的应用动态及必威体育精装版药物给予介绍，以促进合理用药，保障患者用药安全和药物资源的有效利用，搭建起一个医、药、技、护、管有效沟通的网络平台。 2.3.2 开展全方位的药物咨询工作 为方便患者和医护人员的用药咨询，药械科在门诊药房窗口设立了“免费药物咨询台”，那里环境优雅，使患者得到细致的药学服务；在住院药房，开设了电话咨询，以解答医护人员用药方面的所有问题；我们还在院内网上开设了药师论坛，为临床与药师建立一个有效沟通的桥梁，使之更高效地为临床服务。 2.3.3建立临床用药监控体系 为保证临床合理、安全、经济的使用药物，门诊药房每月点评门诊处方，内容包括：处方点评、100张处方评价及问题处方分析，根据处方管理规定，查出不规范的处方进行分类、统计、汇总、通报，使我院近年来的处方合格率明显上升，合格处方率达到95%。住院药房设专职药师每日通过HIS计算机系统审核医嘱，一旦发现用药问题及时与有关医师联系、沟通，使这种监督具有前瞻性。我们建立健全合理使用抗菌药物的制度，建立抗菌药物使用的审查反馈系统，还制订了《抗菌药物临床应用指导原则》，实施抗菌药物动态监测及超常预警。在抗感染药物使用方面我们有细致地工作流程，内容包括：围手