杨思芸-我院临床药师开展临床药学的工作方法与实践.doc

我院临床药师开展临床药学的工作方法与实践 杨思芸，李胜前，苏 强 （四川省南充市中心医院药剂科，四川 南充 637000） 摘要：目的 总结我院临床药师开展临床药学的工作方法与实践，为基层医院临床药师开展工作提供参考。方法 笔者结合本院临床药师深入临床开展临床药学工作的实际情况，对下临床的思想、知识准备、临床工作具体实践、临床药学工作的切入点，沟通技巧等方面进行了实践和总结。结果 临床药师按照上述方法，经过自身不断努力，使得我院临床药学工作取得了初步成效，在为医师提供临床用药帮助，为患者提供用药教育等方面发挥了积极有效的作用，解决了医院长期存在的部分用药问题，提高了医疗质量，并逐步构建起一个和谐的医疗团队平台。结论 基层医院的临床药师应结合自身的特点，因地制宜的积极开展临床药学工作，提高基层医院合理用药水平。 关键词：临床药师；临床药学；工作方法；实践 国家医疗体制的改革，使医院药学工作面临巨大的挑战和机遇，医院药学与临床治疗的密切结合是药学模式的必然转变。临床药学强调的是“临床”，药学服务突出的是以“病人为中心”， 如何让传统药师迅速转型进入临床，建立药师适应临床、适应病人需求的知识架构，与医师、护士配合，参与临床药物治疗、促进合理用药是当前临床药学工作的当务之急。南充市中心医院作为一家基层三甲医院，临床药学工作的开展从2004年到现在，走过了不寻常的六年，临床药师通过认真学习相关知识，本着学习、交流和相互帮助的心态下临床，积极参与临床诊断、治疗，与临床医师同甘共苦，不断请教老师和补充知识，大胆发挥自身优势，不断总结经验，由不懂临床，开始略懂临床，熟悉临床，热爱临床，探索出一条适合药师走向临床药师的路径。下面是我院临床药师在这期间的部分具体做法与体会，与大家共勉。 1 思想上的准备 药师深入临床开展药学服务工作存在着这样那样的困难和问题，现有药师缺乏相关临床知识，又长期远离临床，严重缺乏对临床的感性和理性认识与相应的临床思维。而如今突然要求药师将药学知识用于临床，在临床药物治疗中发挥作用，临床药师面临着巨大的压力。如何开展工作？能否开展？开展什么样的工作？给药师带来了许多心理和知识障碍；同时，临床药师的工作是艰苦的，一方面，学习临床知识，感悟临床，巩固药学知识，需要花费大量时间，另一方面，每天面临需要紧急处理的各种临床问题，每个临床干预或咨询都关系到患者的安危，责任重大，有时为了弄清一个问题，需查阅大量文献资料，而这些工作往往需要默默地付出大量的时间和精力。即使干预成功，患者也不一定能体会到临床药师所起到的作用。因此，临床药师在补充大量临床知识和药学知识的同时，要始终保持一颗平和的心态，切忌浮躁；要树立坚定的专业精神，热爱临床药学工作，经得起磨练、要爱学习、会学习、终身学习。如果没有淡泊名利，默默奉献，甘当绿叶的心态是很难取得临床药学的成功的。 2 必要的药学知识和医学知识的准备 必要的知识准备是树立信心的基础，作为药师，要发挥自身的优势。其中最基本的是药物信息和法律法规，应熟悉本院常用药的通用名、规格、剂量；针对专科用药的特点，掌握专科药物的药动学、药效学、禁忌证、不良反应、以及药物之间的相互作用；掌握处方审查、药品不良反应监测，《抗菌药物临床应用指导原则》等基本知识，避免临床工作中的盲目性。 医学知识是临床药师的必备基础，是传统药师角色转变所必须掌握的知识。找准专业位置，进行必要的医学知识的补充，是了解、学习临床工作最直接、快速、有效的方法。如必须对《内科学》、《诊断学》进行学习，但不要求对《内科学》、《诊断学》里所有内容进行掌握，但必须学习临床常见疾病的病理生理变化、症状、体征、诊断、鉴别诊断、治疗原则；熟悉医疗文书、检查报告的阅读及书写；这对药师改善自己的知识结构，尽快熟悉和适应临床环境，系统认识专科常见疾病有着非常好的促进作用，并为药师进入专科参与制定临床治疗方案打下良好的专业基础。 3 临床工作的具体实践 药师下临床，在临床学习临床知识及技能具有很好的实践性，这就犹如在游泳池中学习游泳。要真心诚意地将自己放在学生的位置，虚心向医师们学习临床知识，即便有一些长处，也绝不骄傲自大。要忘掉年龄、职务，全身心地投入工作，坚持临床实践。 药师缺乏临床知识以及对药学知识理解的局限性，是药师与医生的交流的主要障碍。为构筑一个良好的交流平台，临床药师必须从基础做起，做好踏实的临床基本功训练。具体工作是：参与临床查房，学习写病历，下医嘱，开化验单，参与危重病人的救治，与医生一道参加值班，院内科室间的会诊。当了解临床工作程序后，在上级医师的带领下负责管理病人，做好查房前的准备，整理自己所管理病人的资料，熟记检验结果，提供查房的必备资料。在医生查房时，能够熟练汇报病例、诊断、治疗方案，以及目前病人的病情和存在的问题。