临床应用活血化瘀类中药注射剂的情况分析.doc

临床应用 ［摘要］目的的临床使用情况探讨的合理使用问题。方法采用2008～20年结果3年来中药注射剂金额与用药总金额均呈逐年上升趋势。结论中药注射剂不合理使用的现象仍有存在有必要加强用药监督与管理。［关键词］ 用药频度合理用药　　中药注射剂传统中药给药途径的重大突破为临床安全、地使用提供参考。1 资料与方法　　1.1 一般资料　　—2010年药品数据，包括药名、规格、销售数量、销售金额等信息通过计算机　　1.2 方法　　采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（Defined daily dose,DDD）和药品金额作为计量单位进行分析。药品DDD值参照《新编药物学》（16版）、药品说明书和临床实际用药情况来确定。用药品的总消耗量除以DDD值可求得该药的用药频度（DDDs）DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构。同一品种不同规格、不同厂家药品分别计算其DDDs将DDDs相加即为该药总的DDDs。对用药总金额和DDDs值排序,并求其比值此比值反映用药金额与应用频度是否同步比值接近1.0时表明同步性良好。 　　2 结果　　2.1 金额 排序 DDDs 排序 金额 排序 DDDs 排序 金额 排序 DDDs 排序 丹红注射液 1 4 2 4 2 2 疏血通注射液 2 2 3 2 3 4 *舒血宁注射液 3 3 1 1 1 1 盐酸川芎嗪氯化钠注射液 4 1 6 3 11 7 *注射用灯盏花素 5 6 5 7 5 5 灯盏细辛注射液 6 7 11 11 7 9 银杏达莫注射液 7 8 9 10 10 12 丹参注射液 8 5 10 6 12 11 丹参川芎嗪注射液 —— —— 4 5 4 3 注射用血栓通 —— —— —— —— 6 6 注射用红花黄色素 —— —— 7 9 8 8 注射用血塞通冻干粉 —— —— 8 8 9 10 注：* 表示该药品有两种规格 表1为2008-2010年我院住院病人活血化瘀注射剂用药金额及DDDs排序情况。如表1所示，我院2008年应用活血化瘀类中药注射剂品种少，但除了丹红注射液和盐酸川芎嗪氯化钠注射液之外，其他药品的同步性还是比较好的，我们分析可能是因为丹红在脑卒中方面的作用和机制已被大量实验所证实【2】，但丹红注射液的单价高，受价格的影响多数患者不选用该药，所以造成了药品金额和DDDs相差很大；而盐酸川芎嗪氯化钠注射液则正好和丹红的情况相反，该药单价低，患者易于接受，所以DDDs高。 2009年增加了几种药品，活血化瘀药品总金额却比2008年增长了一倍，且同步性不好，我们分析可能是因为活血化瘀类药物在临床治疗中的疗效确实，大量文献及报道的推广，使得临床医师大量使用该类药物，但由于缺乏有力的相关管理政策，再加上中药注射剂价格高，在经济利益的趋势下，临床医生在使用该类药物时超范围、超适用征应用，这就造成了多数药品的金额与用药频度同步性差。 2010年，我院应用的活血化瘀类注射剂也增加到了12种，2010年6月份，临床药学对活血化瘀中药注射剂在3、4、5月的使用情况进行统计分析，结果 显示同步性较差，鉴于该类药品的单价高，单次使用剂量大，疗程长等情况，结合09年和10年上半年的用药情况，我院于2010年7月的院委员会决议为了降低医药成本，减少患者负担，实施对单支15元以上药品进行跟踪调查，连续三个月排名前三位的，将联系供货商降低药品零售价，否则拒绝采购。通过医院相关政策干预，自2010年下半年起，药品同步性有所改善。 表2 用药频度排序及DDC 药品名称 2008 2009 2010 DDDs 排序 DDC DDDs 排序 DDC DDDs 排序 DDC 盐酸川芎嗪氯化钠注射液 11060 1 8.9 5011 3 8.9 2731 7 8.9 疏血通注射液 4517.3 2 126.6 6857.7 2 121.9 5135.7 4 120.9 舒血宁注射液 1983 3 115 9571.5 1 94.5 11036.3 1 88.9 丹红注射液 1648.9 4 360 2355 4 363.2 8306 2 90.8 丹参注射液 372 5 3.2 679 6 3.3 384.2 11 7.4 注射用灯盏花素 210 6 85.9 626.4 7 74.9 4335 5 76.1 灯盏细辛注射液 56.4 7 184 11.3 11 184 1357.9 9 184 银杏达莫注射液 12.6 8 118 202 10 117.9 209.6 12 117.3 丹参川芎嗪注射液 0 —— 0 1739.5 5 90.4 5697.5 3 88.6 注射用血栓通 0 —— 0 0 —— 0 3174 6 98.9 注射用红