2011年保持调查表_种植业.doc

有机食品保持认证调查表 (种植业及初加工产品) 申请人全称 负责人（法人）（签字、盖章） 申请日期__年___月____日 中绿华夏有机食品认证中心 地址：北京市海淀区学院南路59号 邮编：100081 电话：010 传真：010 E-mail：cofcc@126.com  注 意 事 项 本表无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。 本表复制后无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。 本表涂改后无确认章（签字）无效。 本表应打印或用黑墨水正楷填写，否则不予受理。 本表交付后不再受理补充修改说明材料。 所有表格的栏目不得空缺，不填写的须说明理由。 第一部分 基本情况 1、基本情况 申请者中文名称 申请者英文名称 组织机构代码 经济类型 企业类型 注册办公地址 邮政编码 电 话 传 真 电子信箱 网址 法定代表人姓名 职 务 电话号码 手机号码 联系人姓名 职 务 电话号码 手机号码 证书、合同、发票邮寄地址 邮政编码 电 话 注册资本 员工人数 技术人员数 年销售收入（万元） 年出口额（万美元） 2、基地环境情况 序号 项目 是/Y 否/N 请详细描述或提供相关文件 1 生产基地及加工厂周围是否有污染源？ 2 生产基地周围是否有新增加的加工或制造企业等？ 没有新增加的别的加工或制造企业 3 生产基地及加工厂大气是否受到污染？ 没有任何污染 4 生产基地及加工厂水源是否受到污染？ 没有任何污染 5 生产基地及加工厂土壤是否受到污染？ 没有任何污染 6 生产基地是否有水土流失或沙化现象？ 没有水土流失或沙化现象 7 生产基地是否有林木过度采伐现象？ 没有林木过渡采伐现象 8 生产基地是否有土壤板结现象？ 没有土壤板结现象 9 近期是否进行了环境监测？ 2005年8月经过环境检测 3、质量管理文件 序号 项目 是否修订 （是Y/否N） 如修订请提供新版本 （注：每三年修订一次） 1 《质量管理手册》 2 生产操作规程 1、作物栽培规程 2、生产中投入品的控制规程 3、原料收获、运输、保管规程 4、初加工和储藏规程 5、批次号的编制方法以及管理规程 6、机械设备维修、清洗方法及卫生管理规程 7、教育、培训规程 8、员工福利和劳动保护规程 9、平行生产管理规程（存在平行生产的企业） 4、前次颁证产品名称、数量与颁证结果 产品名称 注册商标 有机食品 有机食品转换期 第 年产品 面积（亩） 产量（吨） 面积（亩） 产量（吨） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 注：如产品较多，请另附表格。 、本年度保持认证产品名称、数量 产品名称 注册商标 面积（亩） 产量（吨） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 注：如产品较多，请另附表格。 、上年度产品销售情况 国内销售情况 销售总量（吨）：销售额（万元）： 出口情况 销售总量（吨）：销售额（万元）： 7、前次认证整改要求完成情况（附相关证明材料） 无整改要求 整 改 要 求 整改是否及时 整改情况 全部 完成 基本 完成 没有进 行整改 是 否 √ 第二部分 种植管理 1 、种植基地统计表 地块编号 面积(亩) 前二茬的作物和品种 前一茬的作物和品种 现在的作物和品种 下一年计划种植的作物和品种 作物和品种 生长期 产量（t） 作物和品种 生长期 预计产量（t） 三道坝皇工村 01 245 昌优一号 153天 110 昌优一号 152天 110 昌优一号稻谷 基地面积合计（亩）2、本年度土地及种子、幼苗管理情况 、本年度土地培肥管理情况 、 本年度病虫草害防治情况 5、本年度主要轮作、间作作物的播种、收获时间 地块编号 作物名称 播种时间 收获时间 注：如地块较多，请另附表格。 6、今后三年主要轮作、间作作物的播