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2009年2月 91 中药治疗高脂血症研究进展 金晶。 摘要：从病因病机、辨证分型及治法、临床研究和实验研究4个方面综述了中药复方治疗高脂血症研究近况，说明中药治疗高 脂血症临床效果显著。 关键词：高脂血症；降血脂；中药；综述 中圈分类号：R589．2 文献标识码：B 文章编号：1006-0979(2009)02-0091-02 高脂血症(HLP)严格的定义应该为血脂紊乱或血脂异常，益肾同体；以失笑散、半夏天麻白术汤、血府逐瘀汤加减。③气 是指人体内血清(浆)脂质的浓度水平超出了正常范围，即血虚血瘀型，治宜补气活血，益肾同本；以补阳还五汤、桃红四物 中胆固醇220mg／dl和，或甘油三酯150mg／dl或高密度脂蛋白汤加减。④阴虚血瘀型，治宜滋阴清热，活血通脉，以知柏地黄 胆固醇35mg／dl或低密度脂蛋白胆固醇140mg／dl。属中医学丸、桃红四物汤加减治疗r7】。雷义举根据临床病理特点将本病 属“痰湿”、“浊阻”、“血瘀”等范畴，也有人认为高脂血症属“污 分为5型：①痰浊内阻型，治宜芳香化浊，健脾祛湿，化痰逐 血”范畴，污血由饮食水谷之浊气，水谷不化之痰湿，淤滞不通 瘀；常用温胆汤、三仁汤、半夏白术天麻汤等化裁。②肝阳痰火 之血液节于脉中而成f11。近年应用中药治疗高脂血症在病理型，治宜平肝潜阳，清化痰热；选用天麻钩藤饮、黄连温胆汤化 上、临床实践及实验研究方面取得较大进展。现将部分中医药 裁。③痰瘀交滞型，治宜涤痰通络，活血化瘀；选用涤痰汤、血 期刊报道的复方治疗和研究情况综述如下。 府逐瘀汤、瓜萎薤白半夏汤化裁。④气虚血瘀型，治宜益气活 1对高脂血症病因病机的认识 血，涤痰通络；选用补阳还五汤化裁。⑤肝肾阴虚型，治宜补益 中医对病因病机的认识是中药治疗疾病的理论基础。高 肝肾，填精补髓；选用杞菊地黄汤加减化裁嗣。宋晓芳在自拟活 脂血症是现代医学的名词，中医学并无高脂血症的名称，根据 血降稠汤(三七、丹参、红花、川芎、牛膝、山楂、地龙、水蛭、枸 其临床表现归人“眩晕”、“胸痹”、“中风”、“血瘀”、“痰湿”等病 杞子、茯苓、泽泻、葛根)的基础上按中医辨证分4型加减治疗： 证范畴121。现代多数学者认为高脂血症的基本病理变化属本虚①脾肾阳虚，痰浊痹阻型，加海藻、昆布、菖蒲、白术；②肝肾阴 标实，本虚属肝、脾、肾气虚，标实为痰浊、血瘀。属气血津液病 虚兼气滞血瘀型，加柴胡、制首乌、桑寄生、元胡、川楝子；③肝 变范畴，与痰浊、瘀血等证相似。本病病机错综复杂，郭士魁认 郁血瘀型，加柴胡、姜黄、茵陈、血竭；④肾阴不足型，加决明 为多由于膏梁厚味，食积内热、痰浊内生；或脾失健运，痰湿内 子、黄精、何首乌、鳖甲阿。 生；或因长期肝郁不舒，肝胆功能不调，水谷精微不能正常输 3临床研究 布而产生浊阻；或肾虚，肝肾阴虚，肝阳上亢，火易化焦，灼津 3．1单纯高脂血症的治疗：陈浩等自拟调脂汤选用柴胡、白芍、 生痰，或肾阳虚不能温煦脾土而生痰浊闭。赵时雨对本病的认 枳壳、鸡内金、郁金、山楂、苍术、炒白术、半夏、荷叶、泽泻等药 识为肾虚是其根本原因，肾虚血瘀是其基本病机141。浦家祚认物，每日1剂，分3次口服，连服45天为1疗程，治疗高脂血 为本病的形成与痰湿凝集有关，脏腑功能失调，水津停滞，精 症总有效率81．5％，并可改善血液的高凝状态，升高SOD、降 化为浊，痰浊内聚，则为本痈日。临床实验研究也证明该病的形 低LPO[“。陈孝银等应用经典方剂桃仁红花煎(丹参99，赤芍 成与痰浊、瘀血密切相关，并认为痰浊、瘀血的形成是一个全 129，桃仁99，红花99，制香附99，延胡索99，青皮129，当归 身的渐进性的病理过程，无论是饮食上的肥甘厚味，抑或肝： 129，川芎99，生地129)治疗无症状性高脂血症37例，对照组 脾、肾功能的失调，都能导致代谢障碍，津液失化，停聚为水湿 服用洛伐他丁。结果治疗组血浆TC、TG、LDL、MDA水平明显 痰饮。水湿痰饮浸渍日久，累及血分则脉道失畅，瘀血形成161。 A、HDL、NO水平，及SOD活性明显升 降低(砌．05)，而Apo 总之，肝脾肾不足是高脂血症发生的病理基础，痰浊血瘀是高