无抽搐电休克治疗时不同麻醉用药对血钾浓度变化和肌痛的影响.pdfVIP

2532 塞厦匿堂盘查垫!Q笙笙堑鲞筮!曼麴 无抽搐电休克治疗时不同麻醉用药对 血钾浓度变化和肌痛的影响 罗焕光黎群 摘要 目的：观察依托咪酯以及异丙酚和琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗(MECT)麻醉时对患者血钾升高 和肌痛的影响。方法：60例首次住院的精神分裂症男性患者，随机双盲均分为A、B两组。每组30例．每例 完成6次MECT。两组均首先术前30min肌肉注射阿托品0．5mg，然后分别静脉注射依托咪酯、丙泊酚，再分 别静脉注射琥珀酰胆碱，待麻醉效果满意后行MECT治疗。于麻醉前、电击前即刻、电击后5rain分别记录两 组的血钾。并观察患者诱导期肌颤，刺激时肌颤及术后I～3d询问患者有无肌痛，计算肌痛的发生率。全程 监测心电图、脉搏血氧饱和度、血压和心率，并记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、能量抑制指数以及呃逆、躁 动、肌肉震颤、呼吸暂停时间过长等不良反应的发生情况。结果：两组患者诱导前和电击前即刻的血钾浓度相 比均无明显改变(尸0．05)。电击前即刻两组患者的血钾浓度相比无明显差异(P0．05)。电击后5min两组 患者的血钾浓度与诱导前相比著升高(P0．05)。但两组之间相比无明显差异(P0．05)。两组患者肌颤的发 生率及肌痛的发生率均无明显差异(P0．05)。与诱导前即刻比较，电击前即刻两组患者血压均有显著下降 (P0．05)，但两组之间相比无明显差异(P0．05)。与诱导前即刻比较，电休克治疗后5rain两组患者血压、 心率无明显改变(P0．05)，两组患者不良反应发生率无明显差异(P0．05)。结论：依托咪酯以及异丙酚和 琥珀胆碱应用于MEcT中均具有较好的麻醉效果和安全控，对患者血钾升高争肌痛的影响无明显差异。 关键词依托咪酯； 丙泊酚；琥珀胆碱；MECT；精神分裂症；血钾；肌颤；肌痛 电休克治疗是指用短暂适量的电流刺激大脑。 3．2)岁，体重41～67 kg，平均(58．5±6．8)kg，病程 引起患者意识丧失，皮质广泛性脑电发放和全身性 2个月一3年，平均(2．2±0．3)年。两组年龄、体重、 抽搐，从而达到控制精神症状的一种治疗方法…。 病程差异均无显著性(P0．05)。 现代无抽搐电休克治疗(MECT)是在传统的电休1．2麻醉方法所有患者每次MECT前均禁食 6 min肌肉注射阿托品O．5 克(ECT)基础上，经过技术改良，利用现代麻醉技h，禁饮2h。术前30 mg。 术，使患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下，应用 人室平卧，开通静脉通道，同时用面罩给氧，然后A 多功能、多参数监测技术进行电休克治疗。是目前 组缓慢静脉注射依托咪酯(约O．3 mg／kg)，B组缓 精神病学中较为安全，合并症较少的唯一物理治 慢静脉注射丙泊酚(约2．0 mg／kg)，至患者呼之不 疗手段【纠。MECT为精神病患者提供了新的治疗手应，睫毛反射消失，生理盐水冲管，快速静脉注射琥 段。本临床试验通过患者诱导前、电击前即刻及电 珀胆碱(1．0 mg／kg)，生理盐水冲管，不进行气管插 击后5min血钾浓度的变化情况以及肌颤和肌痛 管，面罩给氧手控呼吸。肌柬自发性收缩出现在足 的出现与否，观察依托咪酯以及异丙酚和琥珀胆碱 部，然后当肌柬的收缩停止时插入口腔保护器(以 在MECT麻醉时对患者血钾升高和肌痛的影响。 保护牙齿、嘴唇和舌