血糖波动与CA19-9水平变化的相关性研究进展.pdfVIP

·644· 血糖波动与CAl9—9水平变化 的相关性研究进展 彭敏黄平 一些研究认为，2型糖尿病是长期胰腺内分泌 腺癌辅助诊断指标。．需要注意的是，在临床工作 功能紊乱的一个标志，高血糖又可对胰岛细胞产 中，慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、病毒性肝炎患 生持续刺激，长期这样相互作用，必将导致恶性循 者，也可见CAl9—9增高，其他如卵巢粘液性肿 环，使血糖控制不佳、胰腺功能受损¨J。近年来， 瘤、宫体腺癌、宫颈管腺癌、乳癌肝转移和胰腺肝 随着健康体检项目的完善、人院常规检查的普及， 转移患者，CAl9—9同样具有良好的敏感性，需予 以及对肿瘤指标认识的加深，越来越多的临床医 以鉴别。 生，特别是内分泌科的医生发现，糖尿病血糖控制 2血糖波动对CAl9—9值的影响 不佳者CAl9—9阳性率可能增高，当血糖控制后 CAl9—9也会逐渐下降，并推测CAl9—9的升高有国外文献报道，在CAl9—9水平增高的良 性疾病中糖尿病占有较重的比例归J。Petit等一。研 是持续性高血糖所致J。现就血糖波动与C．A19 —9水平变化的标志性研究作一综述。 1 CAl9—9的定义及临床意义 肿瘤标志物是由肿瘤组织和细胞产生的异常 糖化血红蛋白正相关，与糖尿病分型、血脂、抗胰 表达的生物活性物质，它能反映癌的生长、浸润、 岛素体、空腹血糖无相关。Aoki等¨0j曾报道l例 转移、发生、发展等恶性生物学行为，具有定性定 量等标志意义的生物学活性物质都属于这个范 化血红蛋白(HbAlc)相关，但确切机制不明。 围。糖蛋白抗原是肿瘤细胞在形成过程中，其表 血糖波动对CAl9—9水平影响，国内对此近 面异常糖基化，形成的糖类物质旧J。 几年才有报道。许成新等¨¨通过回顾2006年1～ CAl9—9为唾液酸化的乳一N一岩藻戊糖Ⅱ， 是一种类黏蛋白的糖蛋白成分H】，为碳水化合物 性者，发现其中糖尿病所占比例最高，并由此得出 糖类抗原CAl9—9阳性也可以作为诊断糖尿病的 癌抗原，或称胃肠道碳水化合物抗原(GICA)，是由 一个很好的参考指标。徐婷等¨21用化学发光法测 Koprowski等应用人类结肠癌培养细胞株免疫 定健康人、糖尿病血糖已控制患者和糖尿病血糖 BALB／C鼠而获得的19种抗体中的一种肿瘤相关 未控制患者血清CAl9—9浓度，研究单因素分析 抗原¨J。CAl9—9是一种低聚糖类肿瘤相关糖类 提示空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹C一肽为糖尿 抗原，分子量约为5000kU，对?肖化道肿瘤的诊断有 较高价值，以胰腺癌最为显著，胰腺癌患者86％～ 病患者血清CAl9—9浓度的相关因素。经多元逐 步回归分析，发现其与患者的空腹血糖呈线性相 95％为阳性旧1。正常人血清CAl9—9的上限为 关，并认为对血清CAl9—9升高的糖尿病患者在 37U／ml。许多文献和参考书提到糖类抗原CAl9 —9是胰腺癌最敏感的肿瘤标志物一J，而其对胰腺 未能找到肿瘤的其他依据时，可暂时考虑糖尿病 良、恶性疾病的诊断也具有一定的价值|8J。 本身所致。仲怀琴等¨引测定了7969例体检人员 正常人体组织中CAl9—9的含量很低。胰腺的血糖与血清CAl9—9的水平，统计显示CAl9— 9升高与空腹