益气活血养阴法治疗中风研究进展.pdfVIP

ANDMATERIAMEDICA LISHIZHENMEDICINE RESEARCH2009VOL．20NO．11 时珍国医国药2009年第20卷第11期 益气活血养阴法治疗中风研究进展 秦秀德1，王换新2，周喜燕1，朱磊1，陈 杰1，路永坤1，黄 燕3+ (1．广州中医药大学2007级博士研究生，广东广州510405； 2．河南省郑州市第二人民医院450000；3．广东省中医医院，广东广州510120) 关键词：益气活血养阴；中风 中图分类号：11255．2文献标识码：C 文章编号：1008-0805(2009)11-2741-02 中风为常见的中老年疾病，具有高发病率、高病死率、高复发 机，是中风病的基本证候要素。其通过对102例中风恢复期患者 率以及并发症多等特点，严重影响人类生命健康和病人的生活质 的证候要素进行因子分析和聚类分析得出中风病恢复期证候要 量，并且随着社会人口的老龄化其发病率呈逐年增高的趋势，因 素以气虚、阴虚证为主。李士吉忙-认为中风后遗症多属本虚标 此中风病的防治是当今一项极具挑战的任务。益气、活血、养阴 实而侧重在“本虚”，其虚可见气虚与阴虚，按缓则治其本的原 法是中风病常用的治法，广泛应用于临床，以下就这方面的有关 则，应以扶正为主。然半身不遂、偏身麻木、言语不利之症俱在， 内容进行综述，以期能得到一些规律性结论有助于指导临床诊疗 乃淤血、湿痰阻络而成，故治宜标本兼顾。 工作。 2益气活血养阴法治疗中风的临床研究进展 1益气活血养阴法治疗中风的理论依据 中风病的病机复杂，证候多样，但在其病程中常以一种证型 1．1古文献关于益气、活血、养阴法相关阐释《素问·至真要为主，伴随有其他证型，因而临床常采用两种及两种以上的治法 大论》中认为治疗疾病的最主要手段就是“疏其气血，令其条达， 联用，如益气活血，养阴活血，益气养阴，益气养阴活血法等，以下 而致和平。”《素问·阴阳应象大论》中有“定其血气，各守其乡， 就上述几种治法进行综述。 血实者宜决之，气虚者宜掣引之”的论述，论述了益气与活血的 2．1 益气活血法包祖晓等旧1通过对缺血性中风益气活血药运 治则。《灵枢》认为中风病机“虚邪客于身半，其入深者，内居荣 用规律进行探讨，认为益气药与活血药必须同时且尽可能早期使 卫，荣卫衰则其气去，邪气独留，发为偏枯。” 用；在选药组方上，须根据气虚的脏腑归属、兼夹症及病情缓急选 《金匮要略》首创中风病名，对于卫阳虚，经脉不利所致肢体 用益气药；据缺血性中风的不同病程阶段选用活血药；益气活血 活动障碍的中风早期病证，创立黄芪桂枝五物汤。仲景《伤寒杂 药的量须根据气虚、血淤的程度而定。傅继芬一1以自拟益气化 病论》记载用侯氏黑散治疗中风，方中就有人参、白术益气配伍 淤通脑汤(茺蔚子、川芎、丹参、水蛭、土鳖虫、蜈蚣等)治疗中f’’ 当归、川芎活血的组方法则。 患者82例，总有效率为97．5％。高建设渖。以益气通络汤治疗缺 张景岳在《景吊全书》中指出：“中风麻木不f-等证，因其血 J 血性脑中风213例，治疗3个疗程，总有效率88．73％。俞企卑‘9 气不至，所以不知痛痒，盖气虚则麻，血虚则木，麻木不已，偏枯痿 以益气活血化淤法治疗老年缺血性中风89例，总有效率达92． 废，渐至日增。” 13％，治疗后血液流变学各指标(红细胞压积、全血比黏度、血浆 清代医家王清任《医林改错》中指出：“人过半百元气已虚， 比黏度、红细胞电泳)均显著下降(P0．01)。 气虚无力推动血行，使之淤血偏滞于体，乃罹患偏瘫”，“半身不 2．2益气养阴法赵振兴等¨0J在临床观察到中风中后期的病人 遂，亏损元气，是其本源。”提出“元气既虚，必不能达于血管，血 80％有周身乏力、下肢酸软、口干舌红、苔少脉细等气阴两虚之 管无气，必停留而淤”学说，治疗强调在补气的基础上配合活血 象，故重用益气养阴法，以同本育阴汤治疗中风中后期患者52 化淤药以促进气血运行，经脉通达。创立补阳还五汤益气活血法 例，总有效率96．1％。王颖