中医护理失眠症的研究进展.pdfVIP

上整垃理垫!Q生!旦筮!Q鲞筮至翅 ·73· 中医护理失眠症的研究进展 龚礼敏 (上海中医药大学附属曙光医院，上海200021) 关键词：失眠；中医护理；研究进展 中图分类号：R248 文献标识码：A 文章编号：1009-8399《2010)02-0073-03 失眠是指患者感到睡眠不足，包括睡眠时间、深度或恢 有所上升，尤其是高血压、慢性胃肠炎、更年期综合征、抑郁 复体力不足为特征的一类病症。是一种常见的睡眠障碍¨。。 症、焦虑症和手术后：引。 属中医学“不寐”范畴。失眠患者常常处于睡眠剥夺状态， 1．5药物原因一些药物的兴奋作用、不良反应会引起睡 引起烦躁、注意力不集中、疲乏和情绪紊乱等不适，可伴随应 眠障碍，有些患者长期服用较大剂量短效安眠药物后撤药过 激、呼吸、免疫和内分泌功能不全．2—1。严重影响患者的生 快，导致反跳性失眠的发生。 活质量和疾病康复进程。在临床上，依赖艾司唑仑等催眠药 2失眠的病理机制 物改善睡眠的现象比较普遍，但大多数催眠药物都存在耐受 性和依赖性，不能长期应用Hj。运用中医护理能明显改善 中医对于不寐的病理机制研究历史悠久，历代医家对不 睡眠状况，且不引起药物依赖，更不会引起医源住疾患“’。 寐证的认识不断发展，早在《灵枢·大惑论》就认为，不寐为 现将中医护理干预对于失眠的治疗和疗效，其综述如下。 “卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳，则阳气满，阳气满则 阳跷盛；不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑”。说明阳不交阴 1失眠的病因 是不寐的总病机。《素问·评热病论》又日：“邪之所凑，其 影响失眠的主要因素多种多样，如噪声、运动不足、疼 气必虚。”《灵枢·淫邪发梦》日：“邪从外袭，而有定舍，反 痛、环境变化、白天睡眠过多、对疾病的担忧、体位的更换和 淫于藏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄弋扬，使人不得卧 牵引等口】。赵新喜等‘6。认为，失眠的发生与患者心理因素 而安梦。”J’。提出了邪气侵袭是产生不寐的重要原冈之一， 有关，如生活事件、心理冲突、情绪压力增加及生理觉醒水平 同时也指明了体虚不足是发病的内在基础。随着中医学术 提高等。冯秀娟。刊认为，引起失眠原因有环境和生活习惯 的发展。不寐的病机学术观点亦有变化。”1。金元之后，不寐 改变、心理障碍(如担心学业、经济、工作)、病生理冈素(如 证独立于内科诸病之中，医家组方则以不寐症为核心，审因 缺氧、疼痛、呼吸嘲难、尿频、尿失禁)、治疗或过多不适当的 度势，辨证施治。认为人的正常睡眠系心神所主，正如《景 刺激。目前对于失眠症的病因一般分为以下几点。 岳全书》不寐中说，“不寐症虽病有不一，然惟邪正二字则尽 1．1年龄、性别、职业因素有资料显示，失眠女性多于男 之矣，盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐， 性。随着现代生活节奏的加快，各种矛盾日益增多，使人们 其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳”。“虚 长期处于一种高度紧张的精神状态，从而导致失眠发病率逐 劳虚烦不得眠”等论述”引。现代中医研究认为，不良情绪对 渐升高。生活不规律，又缺少一定量的体力活动，易导致失 睡眠影响甚大，神经衰弱患者尤为明显。可以通过种种自我 眠的发生p1。 心理保健方法来克服不良情绪。”1。 1．2环境因素是指环境因素作用于机体导致的失眠，或 3护理 由于环境因素对睡眠的直接干扰。包括睡眠环境的突然改