中西医治疗原发性痛经研究进展.pdfVIP

of TraditionalChineseandWesternMedicine2009 ·1318· 现代中西医结合杂志ModernJournalIntegrated Apr，18(11) 中西医治疗原发性痛经研究进展 姚颖玉 (浙江省桐乡市第一人民医院，浙江桐乡314500) ‘ [关键词】原发性痛经；外敷；推拿；针灸 [中图分类号]R711．51[文献标识码】A [文章编号】1008—8849(2009)儿一1318—03 痛经是指妇女经期或经行前后出现小腹疼痛或痛引腰 血瘀型予以温经汤加减，呕吐、腹泻严重者加藿香正气胶囊， 骶，甚至剧痛晕厥。痛经病最早记载于张仲景《金匮要略·妇 气滞血瘀型予以血府逐瘀汤加减，总有效率91．6％。周月萍 人杂病脉证并治》“带下经水不利，少腹满痛”，属中医“经行腹 等[12]用当归四逆汤治疗虚寒痛经患者32例，总有效率97％。 痛”范畴。西医妇产科学对痛经有原发性、继发性之分，原发 匡丽君[13]用膈下逐瘀汤治疗原发性痛经患者96例，总有效 性痛经为功能性痛经，是生殖器官无器质性病变的痛经。流 率91．7％。卓清华等【143用少腹逐瘀汤治疗原发性痛经总有 行病学研究表明，痛经是妇科常见病，是影响妇女正常工作和 效率为99．1％，且未发现任何不良反应。缪乔【ts]用桃红四 生活质量的常见原因。文献报道痛经发生率30％～80％…，物汤加昧治疗原发性痛经98例，总有效率96．6％。 因此重视痛经的治疗十分必要。现将中西医治疗原发性痛经 1．4成药中药汤剂有味苦、携带不便、难以坚持等缺点，中 的现状报道如下。 药新制剂的开发应用如片剂、冲剂、胶囊等大大方便了患者。 1中医内治 李海波等[16J使用妇科千金片治疗气滞血瘀型原发性痛经44 1．1辨证中医药对原发性痛经的治疗多以调理气血为主， 例，总有效率93．2％，并可明显改善患者血液流变学异常。 依据疼痛的时间、性质、部位、程度，并结合月经期、量、色、质、 李艳荣E17]应用血府胶囊治疗原发性痛经100例，结果显示该 兼症、舌、脉进行辨证分型论治。《中医妇科学》旧J将痛经辨证 药对气滞血瘀型效果显著。李以国等【l副用月月舒冲剂治疗 分型为肾气亏损型、气血虚弱型、气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿 本病106例，有效率96．23％，对于寒凝气滞血瘀型痛经效果 热蕴结型等证型，临床上以气滞血瘀型多见。罗元恺教授将 佳。王综本¨9J用痛经口服液治疗气滞血瘀型原发性痛经65 痛经分为气滞血瘀、寒凝气滞、瘀热壅阻和气血虚弱4型【3】。 例，显效率90．77％；肝肾虚损型35例，显效率68．57％，证型 艾家才[4】将本病分为气滞血瘀型、寒湿凝滞型、湿热郁阻型、 间疗效以气滞血瘀型显著优于肝肾虚损型(P0．01)。王淑 气血虚弱型、肝肾亏损型，并且临床治疗取得了一定的效果。 娟等[20]采用痛经宁栓(经肛门给药)治疗寒凝气滞型痛经，结 王采文认为痛经关键是“瘀”，将原发性痛经分为气滞血瘀、寒 果可迅速缓解痛经症状，显著降低月经血中PGF_，2的含量，改 凝血瘀、气血虚弱、肝肾亏损4型，并强调“治病必求于本”，辨 善血液流变学指标。现在将有效的方剂制成成药是近年来临 证不论虚实均加活血药【5J。由于各家的体会和经验不同，对 床治疗痛经的发展趋势。 本病的辨证分型也有一定出入，但其基本精神是一致的。 1．5周期治疗原发性痛经的发病多具有周期性，其病证的 1．2单方单方治疗原发性痛经的报道相对较少。牛阳 虚实变化随着周期的变化也有所不同，不同的时期其治则也 等【6J用铁心甘草治疗原发性痛经136例，总有效率83．9％。有所不同。为了预防痛经，许多医家都根据痛经的