中医药治疗糖尿病肾病的临床研究进展.pdfVIP

钼荫 呻‘盖三幽塑!!鲞塑三塑堡竺!生型鱼￡!鱼堕三鱼丝!!!!!坠兰 中医药治疗糖尿病肾病的临床研究进展 宋秀霞 700 天津市武清区人民医院，天津301 摘要从近年来中医药治疗DN的文献来看，在改善患者临床症状、降低尿蛋白、延缓肾功能恶化方面，中医 药治疗有很大的优势。本文从病因病机、治疗大法、辨证论治、古方治疗、中成药治疗、中西医结合治疗、机理研究等 及多方面对糖尿病’肾病的治疗现状进行了论述。DN的治疗宜采用现代医学的有关治疗方法，结合中医药，通过辨证 与辨病相结合，辨证论治和专方专药相结合，药疗与其他疗法相结合等方法，更好地控制糖尿病，延缓DN进展，改善 肾脏功能，在治疗糖尿病肾病中有着广阔的前景。 关键词糖尿病肾病；病因病机；辨证论治；治法；中药复方 中图分类号：R587．24文献标识码：A 文章编号：1004—6852(2009)03一0074—03 糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一， 芪、五味子、玄参、人参、山茱萸、枸杞子、枳实、菟丝子、车前 属中医与争消渴”“虚劳…‘水肿”“关格”等范畴。早期病变为 予、牡丹皮、白术、生地黄、升麻等。 尿中排H{微量白蛋白，继之出现临床蛋白尿，最后发展为慢’ 3辨证论治 性肾功能衰竭，病情发展到尿毒症期则会危及生命。中医 伍新林[10】将DN分为4型。阴虚内热药用党参20g，石 药治疗DN，在改善患者临床症状、降低尿蛋白、延缓肾功能 膏30 g，知母15g，天花粉15g，沙参15g，麦门冬15g，石 恶化方面，有很大的优势。现就近年来中医药治疗DN的研 斛15g，山药25g，黄连lO 一 g。气阴亏损药用党参20g、麦门 题矽，，。 究现状作一综述。 冬、生地黄、山药、玄参、天花粉、知母各15g，五味子、淡竹 勰7叶1病因病机 叶各99，黄芪、石膏各30g，牡丹皮、赤芍各12g。阴阳两虚 V 陈大舜等[-]认为瘀血是导致DN的重要因素，贯穿于药用附子、桂枝各9g，山茱萸、桃仁各10g，熟地黄、泽泻、 病程始终，从而确立2型糖尿病肾病的基本病机为气阴两 茯苓、山药、桑螵蛸各15g，牡丹皮、覆盆子、赤芍各12 g。阳 虚夹瘀，气阴两虚为本，瘀血阻滞为标，气虚血行不畅成瘀， 虚水泛药用附子、桂枝各9g，干姜5g，茯苓、白芍、熟地黄、 阴虚易生内热，灼液耗血成瘀，瘀阻肾络而成DN。林秀彬z] 山药、泽泻、牛膝、丹参各15 g，自术12g，牡丹皮12g，车前 认为DN以脾。肾亏虚为本，痰瘀互结为标。正虚方面病机演 子12g，山茱萸10g，甘草6g，益母草25g。杨霓芝等[111将 变可概括为阴虚一气阴两虚一阴阳两虚，邪实方面则认为 DN分为燥热阴虚、气阴两虚、脾肾气(阳)虚、阳衰湿浊瘀阻 常见有外感、水湿、湿热、瘀血、浊毒等。刘绢华[33提出“络 4型，分别治以白虎人参汤加味、生脉散合六味地黄汤加 脉症瘕”中医病理假说，并从整体和体外细胞分子生物水平 减、金匮肾气丸加减、经验方(人参、黄芪、山茱萸、麦门冬、 探讨了“络脉症瘕”与肾小球细胞外基质积聚及肾小球硬化 陈皮、法半夏、大黄、桃仁、泽泻、何首乌、益母草等)，且每型 的关系，阐释了益气养阴、破瘀散结中药的作用机制。有专 与DN改变的各期相对应，应用于临床施治，效果较好。张庚