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·498· ·综述· 牵张成骨区牙移动的研究进展 陈建综述，王银龙”，审校 (安徽医科大学附属口腔医院安徽合肥230032) 【摘要1牵张成骨可以产生一段无牙新骨区，如何安全高效地将牙齿移入新骨区在当前被日益关注。本文就牵张 成骨的组织学基础和牵张成骨区牙移动在口腔颌面部的临床应用，牙移动进入新骨区的倾斜情况以及不同时机牙移 动对牙周膜和牙根的影响等进行综述。 【关键词】牵张成骨：牙移动；进展 【中图分类号】R783．5 【文献标识码】A [文章编号] 1992年McCarthy等…首次报告通过外牵张器成功延长下 颌骨的临床病例。早期牵张成骨多用于无牙区，主要是纠正骨畸 形而未重视咬合重建。随着正畸技术与牵张成骨技术在颌面畸 形治疗中的广泛应用，能否利用新骨区进行正畸牙移动，是很多 学者进行研究的热点。本文就牵张成骨的组织学基础，牵张成骨 区牙移动在口腔颌面部的临床应用，牙移动进入新骨区的倾斜 情况以及不同时机牙移动对牙周膜和牙根的影响进行综述。 1牵张成骨的组织学基础 胡静等乜1认为，牵张成骨与骨折愈合不同，主要表现在：①．牵 张成骨受到外部牵张力刺激，而骨折愈合是一个自然过程；②．牵 图I，牵张成骨区域划分 张成骨的新骨生成方式丰要是膜内成骨，而骨折愈合过程以软骨 2牵张成骨区牙移动在口腔颌面部的临床应用 化骨为主；③．牵张成骨的细胞活性高，成骨速率快，新骨沿牵张方 2．1治疗小下颌畸形 向向心性生长，具有规律性。而骨折愈合时的骨痂排列紊乱，骨矿 Moore等[41应用牵张成骨技术牵引延长下颌骨，治疗长期带 化及改建过程缓慢。 拔除气管套管。下颌骨截开后牵张成骨是治疗小下颌畸形合并 Karp等㈨把牵张成骨区划分为4个区(见图1)，①．纤维组 织区：包括沿长轴平行排列的胶原纤维和基质中的未分化间充 质细胞：②．骨形成区：特征是成纤维细胞和来分化间充质细胞与 骨横向不足合并前牙拥挤的10个病人身上利用牵张成骨技术 破骨细胞共存，都排列在早期形成的骨小梁表面；③．骨改建区： 成功增宽下颌骨，在不拔牙的情况下，扩大牙槽骨弓的同时延长 包括骨的吸收和钙沉积，破骨细胞数量增多；④．骨成熟区：早期 了软组织，这样有利于正畸牙移动后的稳定。Fe而等【63指出：①II 的致密皮质骨与F颌骨非牵张区的成熟骨组织相邻接，这个区 类错颌畸形和小下颌畸形患者牙齿和下颌骨之间不协调，骨牵 域内的骨小梁比改建区的更粗，且更少沿长轴排列。 张技术能够在不拔牙情况下通过牵张成骨后牙移动治疗颌骨短 小和牙拥挤问题。②前牙区下颌骨短小的病人，牵张成骨后牙移 }基金项目：安徽省科技厅重点课题 动是唯一不用拔牙治疗或者使牙过分唇侧倾斜的方法。Sorel等 安徽省教育厅省级重点课题(KJ2008A160) 【，】也指出，在小下颌畸形合并牙拥挤的牵张成骨治疗中，正畸治 l一51l 8677—8504 ·}通讯作者：王银龙：Tel：055 疗需要贯穿治疗的全过程。 E—mai：wangylah@sina．com 皮质类固醇或氯喹等免疫抑制剂治疗有效，但长期应用 【参考文献】 其毒副作用明显。局部应用肾上腺皮质激素安全性高、 疗效好，具有抗炎、镇痛作用，能促进溃疡面的愈合[引。 【l】 陈淑茕，陈小宁．中医治疗El腔扁平苔癣的研究进展田．甘肃中医， 2006，(0r7)：8-10． 尤卓尔外用能降低毛细血管通透性，对非感染引起的 【2】 史宗道，王晓娟．口腔l临床药物学【M】．第2版，北京：