褥疮护理进展.pdfVIP

2009年8月 中国民康医学 Aug．2009 Medical ofChinese Health V01．21 第21卷下半月第16期 Journal People’s SHMNo．16 【综 述】 褥疮护理进展 何院林，黄勇 (四川省革命伤残军人第二医院，四川大邑611330) 【摘要】 目的：探讨褥疮护理的进展。方法：通过褥疮护理认识其发病机制、诱因、易感人群及病理变化。结果：提高褥疮护理水平。结 论：解决褥疮预防、治疗和临床护理。 【关键词】褥疮护理；褥疮发病机制 doi：10．3969／j．issn．1672一0369．2009．16．086 中图分类号-R472．9 文献标识码：A 长期以来，褥疮一直是临床护理工作中较为棘手的问 胞的毒性作用致使细胞变性坏死，皮肤弹性降低或消失、变 题，是护理工作需要攻克的顽症。褥疮不仅给患者带来痛 色，形成水泡或表皮脱落L3J，引起局部组织变性坏死。压力、 苦、并发症或死亡，而且延长住院Et，医疗花费明显加剧L1’2J。剪力、摩擦力及潮湿是造成褥疮的重要因素，正常毛细血管 由于局部软组织受压、血液动力学改变，导致组织细胞缺血、 压2～4kPa，当外部施压的压强超过4kPa就会影响局部组织 缺氧，营养代谢障碍而发生变性坏死。从病理、生理学角度 的微循环¨5J。其主要因素是压力施加于骨隆凸处，尾骶部、 称之为压迫性溃疡或压疮…3。随着基础医学研究的深入，近 坐骨结节、股骨转子、踝关节、足关节最易发生。摩擦力、剪 十余年来，国内外对褥疮的认识和防治有许多共同之处，但 力虽不能单独造成，但可促进和加重溃疡发生。剪力是指不 对病因及防治存在差异，为更好地解决褥疮防治，特将部份 同层次或部位的组织间发生向不同方向产生的一种力，剪力 观点综述如下： 与压力共存时，皮肤动脉血流减少得更多【16]。压力导致褥 1褥疮护理认识 疮的相关因素有：压力的大小和受压时间长短、皮肤经常潮 认为褥疮可以预防【4I，这种观点在国内占统治地位，林 湿及全身营养障碍。Gossens指出，摩擦力是机械力作用于 菊英在医院管理年中提出褥疮的标准为O％时有附加条件， 上皮组织，能去除外层保护性角化皮肤，增加对褥疮的易感 除不能翻身的特殊患者外一律不得发生褥疮，带入院不准扩 性117J，床铺皱褶不平、存有渣屑等搬动拖拉患者时产生较大 大L5l。各医院分级管理评审标准规定，从鼍级到一级医院， 摩擦力，大小便失禁及出汗潮湿，腹泻、呕吐、利尿剂致全身 昏迷、截瘫患者褥疮的发生数为0E6J。为说明褥疮完全可以脱水，皮肤干燥，弹性差均易发生褥疮，皮肤组织破溃后继发 预防，举例某某医院神经外科某某年以前无人陪伴下连续8 细菌感染。 年消灭褥疮，某某医院神经外科也着重介绍不发生褥疮的经 2．2瘫痪、偏瘫、截瘫、脑瘫、昏迷、大小便失禁、使用支架或 验[7|。然而，各种期刊登了许多褥疮治疗的经验和方法，说 石膏托的，麻痹、营养不良的，身体衰弱及疼痛的患者，老年 明褥疮并不少见。国外护理认为，褥疮大多是可以预防但并 人，发热和肥胖患者，使用镇静剂的患者均是褥疮易感人群。 非全部，因软组织损耗失去保护作用，自身修复困难。神经 3褥疮分期 疾病患者丧失感觉的部位营养不良、循环不良，也难以防止 3．1国内分四期 I期(淤血红润期)：局部组织持续性发 褥疮发生[sJ。神经外科患者需要镇静剂减少颅内高压危险， 红或发展为红斑。Ⅱ期(炎性侵润期)：真皮受损，出现水泡、 翻身不利于颅内压稳定；癫痫发作及颅骨开窗难以调节体 糜烂、浅表溃疡。Ⅲ期(浅表性溃疡期)：受损组织深达真皮 温；成人呼吸窘迫症患者改变体位可引起缺氧；使用通气装 层以下，累及皮下脂肪层。Ⅳ期(坏死溃疡期)：皮肤缺损，广