膝关节骨性关节炎的中医药治疗机制研究进展.pdfVIP

天津药学’rianjinPharmacy2009年第21卷第4期 6l 察．新中医，2003，3(1)：40 观察．山东中医杂志，2004，23(8)：482 24祝玉慧．甲氨蝶呤联合复方丹参注射液治疗RA32例疗效观察．山27覃燕明．中医分型治疗类风湿关节炎60例．广西医学，2008，12 东医药。2004，44(35)：36 (9)：18 25万学文，符玉荣．中西医结合治疗RA疗效观察．医师进修杂志。 28杨仕彬，胡节惠。黄风书．中西医综合治疗类风湿关节炎f临床观察． 2002，25(8)：49 四川中医，2006，24(10)：52 26朱峪英。成才荣，吴小红．中西医结合治疗类风湿关节炎40例疗效 膝关节骨性关节炎的中医药治疗机制研究进展+ 郭振强 (天津中医药大学第二附属医院，天津300150) 摘要 目前治疗膝关节骨性关节炎通常给予镇痛剂和非甾体抗炎药、关节内注射透明质酸钠等对症治疗，手术治 疗(如关节镜手术、截骨术及人工关节置换术)虽有一定的疗效。但费用昂贵。为发挥中医药在治疗骨伤疾病方面的优势， 为患者提供更多的治疗手段，不少学者从中医药方面对该病进行实验和临床研究，并取得显著效果。该病主要病变为膝 关节软骨退行性变，继发性骨质增生并在关节韧带附着处形成骨赘。中医学认为该病主要由肝肾亏虚、气滞血瘀、风寒湿 阻、痰湿阻络等引起，治疗以补益肝肾、活血化瘀、祛除风湿等为主要手段。 关键词膝关节，骨性关节炎，中医药治疗 中图分类号：R982 文献标识码：A 文章编号：1006-5687(2009)04-0061-03 膝关节骨性关节炎(osteoarthrosis，OA)，又称为膝示逐痹汤组红细胞超氧化物歧化酶(SOD)的活动显著 关节增生性关节炎或退行性关节炎，主要病变为膝关 高于另外两组，而血清脂质过氧化物(LPO)含量显著 节软骨退行性变，继发性骨质增生并在关节韧带附着 低于另外两组(P0．01)。提示逐痹汤可显著提高 处形成骨赘，从而引起关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障 SOD的活性，降低LPO含量，从而起到延缓关节软骨 碍。中医学把该病称为“骨痹”，治疗以补益肝肾、活 的退变，促进软骨修复的作用。大量的动物实验研究 发现MJ 血化瘀、祛除风湿等为主要手段，在临床上取得良好疗 J，补肾活血类中药能够明显改善OA动物模 效。本文从OA的发病机理人手，对近年中医临床治 型血清、关节软骨及滑膜中NO、SOD及MDA的水平， 疗与机理研究相关文献综述如下： 从而起到延缓关节炎症发生、发展的治疗效果。谭华 1对细胞因子的影响——抑制炎症进展 儒等【I叫用骨痹消胶囊(当归、赤芍、白芍、牛膝、丹参、 由于软骨损伤，从而使软骨成分暴露，诱导自体免 全蝎、黄芪、木瓜、秦艽、独活、枳实、全虫、熟地、骨碎 疫性关节炎，并产生细胞因子、趋化因子、含氮氧化物、 补、补骨脂、杜仲、甘草)口服治疗，结果中药组与对照 前列腺素及一些具有损伤肌体作用的酶。这些物质能 组相比，用药I周后与用药前血浆SOD水平有显著提 破坏软骨基质，使软骨抗原反应暴露于免疫反应中，引 起自身免疫反应性损伤…。其中一氧化氮(NO)、白介升，MDA、NO明显下降；用药7周后均有极显著性差 素一1 异，说明骨痹消胶囊能有效改善膝OA患者异常的自 B(IL一1B)、转化生长因子B1(TGF—B1)和白 介素一6(IL一6)水平的变化在OA的发病中起着重要由基代谢，降低NO的水平。王文瑞等…1的研究发现， 的作用。中医治疗可能在一定程度上是通过影响NO、 分降低，改善炎症状态。袁文旗¨21等在给膝骨关节炎 IL—lB、TGF—B1水平的变化，抑制炎症发生，从而延 缓该病进程的¨一J。