热疗治疗恶性腹水的研究进展综述.pdfVIP

匿眶猛㈣刚一舭陋～，盯 综 述 热疗治疗恶性腹水的研究进展 胡蓉蓉壬义善 (滨州医学院附属解放第107医院国家中西医结合肿瘤治疗重点专科山东烟台264002) 【摘要l目的 介绍熟疗的发展近况．国内外治疗现状，热疗联合放化疗治疗恶性腹水的临床应用及疗效评价情况。方法 回顾 总结固内外近年来热疗文献和相关研究，分析观察加热治疗恶性胸腹水的进展和现状。结果随着现代医学技术的飞速发展，热疗因 其安全有效且毒副作用低并有一定的生物免疫调节作用．与化疗．放疗有良好的协同增效作用而倍受医惠关注。结论 随着温熟 (亚热)治疗肿瘤作用的确定，热疗已成为治疗恶性胸腹水的重要手段。 1关键词l恶性腹水加热 放射 化疗 综合治疗 【中图分类号lR7305 I文献标识码lA 【文章编号lIB74一0742(2009)02(a)一oI54--03 恶性腹水是晚期肿瘤常见的并发症，其所至呼吸困难(严重程 显示了热化疗的使用前景。前者明显减轻了腹腔内弥散性肿瘤全 度因腹水量多少而不同)、咳嗽、咽部不适和疼痛…及呼吸短促、恶 身化疗的毒副作用，增加了单纯腹腔灌注化疗的疗效，后者有利 心、食欲减退和早饱，乏力感、下肢水肿、活动受限等f2】，不仅加重 于同时消除全身肿瘤转移灶及局部原发灶。对全身性广泛性转移 了癌症的发展进程，同时严重影响了患者生活质量。引起恶性胸 病灶有着较单纯化疗更好的疗效。在此基础上还有入注意到热疗 腹水的原发疾病以卵巢癌最常见，其它可由胃肠道肿瘤、胰腺癌、 的“旁效应(By-standeffect)”，热疗对免疫的影响，以及免疫因子 肝癌、子宫癌等，腹腔外的恶性肿瘤；tn．／L腺癌、肺癌和淋巴瘤等也 与热疗合用是否有相互增敏的问题。必威体育精装版的研究动态是热疗与基 可引起恶性胸腹水，约有20％患者的原发病灶不明。随着现代医 因治疗及其它疗法结合(如热放射、热化疗、热与中医药的应用)。 学技术的日新月异，出现了许多治疗恶性胸腹水的新方法，其中 肿瘤热疗在临床上根据加热部位分为三类：局部热疗(包括浅表加 热疗因其安全有效且毒副作用低并有一定生物免疫调节作用、与 热、腔内加热和插植热疗技术)、区域热疗(主要指深部肿瘤的加 化疗、放疗有良好的协同增效作用而倍受医患关注。现综述如下。 热．以及各种热灌注技术)和全身热疗。根据治疗温度的不同．临床 1 热疗的发展近况 肿瘤热疗(hyperthermia)或称温热治癌、高热治癌和透热治癌200C)，以及近年来提出亚高温热疗(39．5～41．5℃)。 等，是利用物理疗法，如高频电磁波、超声波和热水浴等，使组织 3热疗的临床评价 加热，达到杀灭癌细胞的温度，以其治疗恶性肿瘤。l866年，德国 加热治疗恶性胸腹水的作用机制可以概括为以下几方面：加 医生Bush首先报道了I例经组织学确诊的面部晚期肉瘤患者感染温改变了化学药物的药代动力学，改变药物在组织内分布，影响 丹毒高热后肿瘤消失的现象|3J。随后许多学者在基础和临床研究 药物的吸收和代谢【41；局部加热后破坏癌细胞膜结构和功能，改变 中进一步揭示了热疗的作用机制。20世纪60年代，不少学者开始尝 癌细胞内pH值，抑带I]DNA合成和修复，影响蛋白质合成，诱导细 试对癌细胞杀伤作用的系统研究，并有人开始尝试对肿瘤用热疗 胞凋亡等直接杀伤癌细胞bI；热疗具有明显改善机体细胞免疫功 合并化疗治疗。20世纪70年代逐渐形成了一门学科体系一现代肿 瘤热疗学，包括热生物，热物理以及热疗临床。20世纪后期形成了 加温使肿瘤细胞周期改变，从而和有些细胞周期特异性或非特异 多学科联合的新型学科。至2004年已召开了八届国际肿瘤热疗会 性药物起协同增强作用·加温与化疗的协同作用可能还在于加强 议，分别在美国(1975)、德国(1977)、美国(1980)、丹麦(1984)、日本某些基因的表达及增强，可分为热疗杀灭癌细胞的作用机制和热 (1988)、美国(1992)、罗马(1996)、韩国(2000)和美国(2004)。70年代末 疗与化疗药物及放疗、放化疗协同和增敏作用机