重度颅脑损伤患者肠内营养应用及护理进展.pdfVIP

矗鱼坦理苤壶2塑堡筮!!鲞筮曼翅 增强，加重支气管痉挛一j。必要时给与辅助呼吸。 症。所以在实际应用时还应不断观察总结，发现新问题并采 6复温性并发症 取有效措施预防。对现有方法要进一步改进，使中枢性高热 复温性并发症足指复温过程中由于复温过快而易发的机 的治疗和护理更加完善。 体不良反应。包高血钾、复温性脑水肿、复温性休克等。在低 参考文献： 温治疗时，钾离子向细胞内转移，引起低血钾。临床上通常给 [1]常玉霞，李淑彬．中枢性高热患者的护理体会[J]．长治 予补钾治疗。而复温时钾向细胞外转移，若不及时调整补钾 医学院学报，2007，21(1)：66—68． 剂量．容易造成高血钾，从而导致一系列高钾症状。升温过快 [2】 万艳慧．医用电冰毯治疗中枢性高热的疗效观察及护理 时，短时间内心围血管扩张，引起有效循环血苗不足，血压下 降，导致复温性休克“…。并且引起组织缺氧水肿，导致颅内 [3]陈韶雯．电冰毯应用于中枢性高热的护理体会[J]．护 压反跳性增高。在临床工作中应对这此并发症充分萤视，不 士进修杂志，2007，22(7)：660—661． 可因为已经复温而掉以轻心。为防止复温时血钾过于升高， [4]黄坤．颈髓损伤患者中枢性高热的降温护理[J]．广西 在降温阶段就血密切榆测患者血钾变化情况。对有低钾血症 医科大学学报，2007。24：159—160． 者积极给予补钾治疗。但复温时应考虑到钾离子的反向转 [5]张铭，刘万明，全中平，等．亚低温治疗重型颅脑损伤的 移．及时减少或渐停补钾。在无补钾情况下，缓慢自然复温， 几个相关问题[J]．中国实用神经疾病杂志，2007，1lO 钾离子通常不会超过正常范围。预防复温性休克及复温性脑 (14)：125—128． 水中时，更应严格控制降温速度，不可操之过急。降温维持时 [6]邓丽娜，唐兵．亚低温治疗脑梗塞的临床观察及护理 间一般以4—5d为宜‘“1。可先撤冰毯，后撤冰帽，以免凶外 [J]．护士进修杂志，2004，19(5)：432． 周血管收缩，脑血管扩张而加重脑水肿。体温【望1升速度尽量 [7]张琪荚．亚低温治疗中并发症的护理2I例[J]．实用护 控制在4—6h升高体温l℃‘”。。复温至35．5～36．5℃时 理杂志，2003，19(8)：12一13． 维持24h，以观察颅内压是否增高。然后再逐步复温，待直肠 [8]张晖．60例中枢性高热的临床分析及护理[J]．临床护 温度升至36℃时，停用物理降温，使其自然复温。复温性休 理，2004，12(14)：229—230． 克及脑水肿的治疗关键在于维持有效循环血量，保持正常血 [9]杨绮帆，钱锁开，黄连泉，等．78例重症脑损伤的亚低温 压，问时给予过度换气，脱水降低颅内压等。临床处理比较困 难时，可试if再次将体温降至35℃以下，以期控制颅内压升 —909． 高。 [10]李予新．亚低温治疗中并发症产生的原因及预见性护 7展望 理[J]．右江医学杂志，2005，33(1)：90—92． 降温治疗中枢性高热，尤其是冰毯、冰帽发明以来，采用 [11]陈文延，郑烈辉．亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察 亚低温治疗．已经取得较大成就，l临床效果显著。极大的提高 [J]．中国实用神经疾病杂志，2006，9(5)：71． 了中枢性高热的治疗水平。但在临床实践中也观察到其不足 [12]李维平，陈耕野，蔡晓东．亚低温治疗重型颅脑损伤七例 之处，除上述不良反应外，尚有其他小良反映的发生，如血液 黏度增加或凝IlIL功能障碍，促肾卜．腺皮质激素、肾上腺素和皮 —37． 质激素的分泌减少等。并且也町能存在目前尚未发现的并发 本文编辑：程琳 2008一ll一23收稿 重度颅脑损伤患者肠内营养应用及护理进展 李雪