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第29卷第3期 赣南医学院学报 %ft NO.3
MEDICAL
2009年6月 JOURNALOFGANNAN UNIVERSITY JUN.2009
子宫内膜异位症药物治疗现状及研究进展
丰靖卿1,李兆艾2
(1.赣南医学院第一附属医院妇产科,江西赣州341000;2.山西省妇幼保健院,山西太原030013)
中图分类号:R711.71文献标识码:A 文章编号:1001—5779(2009)03—0474—03
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种具有侵袭性也可直接作用于卵巢和子宫内膜,竞争雌激素受体,使雌激
的妇科常见病,异位的内膜具有从盆腔向远处脏器浸润扩 素不能对子宫内膜发挥作用。用药后血浆中雌二醇和雌酮
散、种植的特性。近年来发病率明显升高,在育龄期女性的 量明显减少,与双侧卵巢摘除后的绝经期相似,出现闭经,使
发病率约为10%。临床主要症状为疼痛和不育,严重影响患 异位内膜萎缩,病灶缩小,但体内FSH和LH为低值而非高
者的生活质量。目前内异症的治疗方法主要有药物治疗、手 值,与绝经迥异,因此又被称为“假绝经疗法”。适用于轻度
术治疗和药物与手术联合治疗。需根据患者年龄、症状、病 或中度内异症但痛经明显或要求生育的患者,用法为每日口
变部位和范围及对生育要求等不同情况综合考虑选择个体 服400~800rag,从月经第二天开始,持续服药6个月。近年
化的治疗方案。根治性手术是治疗效果较好的方法,但患者 来发现丹那唑还具有免疫抑制作用,能直接净化腹腔内环
常有被阉割的感觉,且术后易出现一系列绝经期症状,病人 境,减少EMs患者腹腔液中以子宫内膜抗体为主的多种自身
不易接受;其余术式均有一定复发率,需在术前术后联合用 抗体,从而提高受孕率【2】。郑辉等口1观察丹那唑不同治疗时
药,因此药物治疗在内异症的治疗中占有相当比例。而目前 间对大鼠异位内膜的影响显示,丹那唑对内异症的治疗效果
内异症药物的研究亦是该领域的热点,现将其研究现状及进 良好,且其对异位内膜的作用与一定的用药持续时间有关,
展做如下综述。 治疗2—4周时丹那唑的治疗作用变化明显,提出在使用丹
那唑治疗内异症时,应考虑其治疗的时间相关作用,既达到
1口服避孕药 良好的治疗效果,又减少不必要的用药及不良反应。
具有抑制排卵,可使子宫内膜和异位内膜萎缩,导致痛 4孕三烯酮
经缓解和经量减少。用法:连续或周期服用,6个月。此疗法
20世纪80年代开始用于治疗内异症,具有较强的抗雌
适用于有痛经症状,但暂无生育要求的轻度子宫内膜异位症
激素、孕激素及中度抗促性腺激素的作用,是目前I临床治疗
患者。
内异症的主要药物之一。临床研究表明,孕三烯酮能直接作
2高效孕激素 用于异位病灶,使之萎缩、退化¨】,患者的评分显著降低,痛
经等症状明显缓解口J。其抗内异症的确切机制尚未明确。
从20世纪50年代开始使用联合乙炔雌二醇和高效孕
马佳佳等观察孕三烯酮对体外培养的异位子宫内膜细胞生
激素长期连续服用,造成类似妊娠的人工闭经,故称为“假孕
长及凋亡的影响,结果提示,孕三烯酮抑制异位内膜细胞生
疗法”。因剂量大及不良反应发生率
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