心脏瓣膜置换术的护理进展.pdfVIP

当代护士2009年第lO期·学术版 本，据药敏试验选择最有效的、足量的抗生素；同时密切监测抗生 导管护理等，可显著降低ICU导管相关性血流感染的发生率。 素的敏感性变化，最大限度减少耐药菌株的产生。另外针对铜绿 假单胞菌的防御机制为白细胞及黏液纤毛系统的局部屏障功能， 参考文献 预防其相关感染还应注意以下几方面：缩短住院时间；慎用机械 l同俏静，庄一渝，王文元．ICU导管相关性血流感染危险因素分 通气；减少抗生索联合使用；保护口咽部正常菌群；改善病人住院 析及对策【J】．中华护理杂志，2008。43(2)：177—179． 条件，减少病室内病床数的设置。真菌：近年来，随着广谱抗生素、 2朱元元，徐峰．留置导管内细菌生物膜感染的研究进展阴．中华 化疗及免疫抑制剂、激素的广泛使用、心血管手术及深静脉插管 医院感染学杂志，2007，17(1)：116． 等技术的发展，真菌感染的发病率逐年增高。预防医院内真菌感 3汤丽霞，李江丽，马兰煌，等．重症监护病房获得性细茵感染临床 染．医护人员应注意以下几点：合理应用抗生素和侵入性设备；根 调查【J1．中华医院感染学杂志，2007，17(3)：267～271． 据酵母分型确定治疗方案；带有血管内导管的病人如果发生了导 4虞献敏．廖燕，田永明．ICU护士在岗培训效果研究【J】．中国实用 管相关性念珠菌血症，应马上撤掉导管；接受异体骨髓移植的病 护理杂志，2008，24(2)：68． 人．应在中性粒细胞减少期预防性使用抗真菌药物川。 5尹利华，王颖，杨晓静，等．手消毒剂干洗手法在重症监护病房应 4小结 用效果观察…．中华医院感染学杂志，2007，17(12)：1532． 预防和控制导管相关性血流感染是提高医疗质量。保障病人 6陈尔真，盛慧球，韩立中，等．中心静脉导管病原茵污染调查叨． 安全，维护医护人员职业健康的一项重要工作，要做好这项T作， 中华医院感染学杂志，2007，17(7)：821． 强化护理人员素质管理，加强医院感染控制的组织领导和预防导 7何伶俐，雷学忠．医院感染控制新进展阴．中华护理杂志，2008，43 管相关性血流感染相关知识教育是前提。做好医院感染的监控工 (3)：284． 作，合理应用抗生素；重视手卫生；提高护理工作质量，规范留置 (责任编辑：郭佳) ※综述 心脏瓣膜置换术的护理进展 曾玲 摘要总结了心脏瓣膜置换术的护理进展。包括手术方法、术前护理、术后护理、术后并发症的护理，认为严密的病情观察及精心的护 理是保证手术成功的关键。 关键词：心脏；瓣膜置换术；体外循环；护理 文献标识码：B 中图分类号：R473．6 文章编号：1006—6411(2009)10—0011—03 瓣膜置换术(DVR)可解除异常的血流动力学，改善心功能，是行，由于它是一种非生理状态，会产生一定程度的心肌再灌注损 目前治疗风湿性心脏瓣膜病变的主要方法之一【J1。但是由于手术 伤。避免心肌因停跳导致心肌再灌注缺血损害的技术——心脏不 创伤、体外循环、麻醉等影响以及机体应激状态下的改变等，DVR 停跳技术得到了发展，其独特的对心肌生理保护的良好效果，已 均不同程度地影响病人术后的循环、呼吸、神经等各系统的功能。 逐步获得了心血管外科领域的共识。心脏瓣膜置换术包括二尖 严密的ICU监护和细致的护理对提高手术成功率、减少并发症和 瓣、三尖瓣、主动脉瓣以及联合瓣膜置换术共4种。 促进术后康复至关重要，现将护理进展综述如下。 2手术方法 1心脏瓣膜置换术的发展 2．1体外循环心脏停跳下瓣膜置换术：建立体外循环后阻断上下 我国心脏瓣膜外科的发展虽然仅有50年的历史，但发展速 腔静脉及升主动脉，同时灌注心脏停跳液，在心脏完全停止跳动 度较快。1962年，Starr等在国际上首先实施了球笼型心脏瓣膜二后进行手术。 尖瓣