老年患者用药分析.pdfVIP

2010年3月 中国民康医学 M盯．20lO MedicalJournalofChinese Health V01．22 第22卷下半月第6期 People’S SHMNo．6 【药物与临床】 老年患者用药分析 罗荣连 (南宁市社会福利医院，广西南宁530003) 【摘要】目的：了解老年患者的用药情况，分析药物使用的合理性。方法：采用回顾性病历调查方法，对480例老年住院患者用药情况 进行分析。结果：480例患者住院期间平均使用药物为4—12种，最多达32种。有8种常见的不合理用药，不合理用药占28．1％，药物不良反 应的发生随着用药品种增多而增加。结论：加强临床合理用药指导与监测，尽量减少用药品种，避免重复用药和不合理的联合用药，对进一步 提高老年患者用药水平有显著帮助。 【关键词】老年患者；不合理用药；药物不良反应 dd：10．3969／j．issn．1672—0369．2010．06．106 中图分类号：R969．3 文献标识码：B 老年患者常患有多种疾病，应用的药物品种较多，药物 不良反应的发生率是青年人的2—7倍…I。因此，老年患者 的合理用药日益成为人们关注的重点。为了解老年患者临 床治疗用药现状及不合理用药现象，本文采用回顾性调查分 24例次(17．8％)。 析方法，调查我院老年内科住院患者病历，现将结果报告如 3讨论 下： 3．1药物选用缺乏针对性和个体化如一例高血压合并脑 l资料与方法 血栓后遗症患者，不能饮食。医师选用硝苯地平缓释片作为 对2006—2008年我院老年病区住院患者480例采用回控制血压的药物，护士将药片磨碎通过鼻胃管注入，这就破 顾性病历调查，详细记录年龄、性别、主要临床诊断、药物使 坏了药片的缓释结构，患者血压在12小时内得不到平稳控 用情况和药物不良反应。并对这些资料进行统计分析。 制，增加了药物不良反应发生的可能。又如一例患有支气管 2结果 炎、肺炎的患者，实验室检查显示肝功能不全，给予左氧氟沙 2．1一般资料480例患者中，男172例(35．8％)，女308星注射液静脉滴注，连用14天。左氧氟沙星注射液并非治 例(64．2％)。年龄58—104岁。年龄分组：A组58—69岁疗支气管炎、肺炎的首选药物，连续应用喹诺酮类药物可致 182例(37．9％)，B组70—79岁196例(40．8％)，C组80—肝损害，对于肝功能不全的患者要特别慎用。又如一例低蛋 白血症的高血压患者给予蛋白结合率高的药物硝苯地平治 89岁8l例(16．9％)，D组90岁以上21例(4．4％)。 2．2患者以心脑血管疾病为多，最多为脑梗死，临床诊断疾 疗，结果游离药物过多，有效剂量增加，血压下降过快、过低， 引起患者不适。一例平时血压偏低的老年患者，因患有抑郁 病l一11种。药物使用2—32种，中位数8种(包括平时用 药和抢救用药)。主要诊断、药物使用、存在问题和药品不良 症，医师让其服用安定镇静药和抗抑郁药，而忽视了他的低 反应发生率见表l。 血压，因上述两类药物都能引发低血压，使其服药后血压更 低。因此，临床医师应当充分认识老年患者的生理、病理变 裹1患病数．及用药情况 化，注意药物的体内转化及毒副作用，避免出现因用药和治 疗不当引起医源性疾病的发生。 、 3