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·259’
实甩妇产科杂志2009年5月第25卷第5期Journal旷加d冽Obstetrics砌回№咖y2009May蹦.乃.肺.5
阴性后继续巩固化疗3个疗程。 变性、中心血管消失及滋养细胞增生活跃等,无胎儿、
尽管GIN治愈率很高,但是仍有部分患者经过规 脐带或羊膜囊成分;PHM则表现为胎盘绒毛部分发生
范治疗缓解后复发。文献报道GIN治疗后总体复发 水肿变性及局灶性滋养细胞增生活跃,并可见胎儿、脐
率为3.4%.8%。复发率与患者临床期别和预后高 带或羊膜囊等成分。近年来随着细胞遗传学、分子生
物学的发展,葡萄胎又有了一些新的概念,比如极早期
危因素存在明显的相关性。叫dstein等【6J报道I、Ⅱ、
Ⅲ、Ⅳ期患者治疗后复发率分别为2.9%,8.3%,4.2%葡萄胎(very
recurrent
和9.1%。北京协和医院的资料表明,低危患者的复 性葡萄胎(famihal mole,刑u)等o
发率仅为2.9%,而高危患者的复发率则为5.4%[7|。
因此仍应强调治疗后的随访,及时发现复发,采用多药 1发病相关因素
联合和多途径化疗,必要时联合手术治疗仍可获得满
意的再次缓解率。 葡萄胎的发病率随地域不同而有所差别,东南亚
比欧洲或北美高7~10倍。我国台湾地区的发病率为
参 考 文献
l/125次妊娠,美国则为1/1500次妊娠。
Cole
【l】 LA。Butl盯S.DIA∞ti∞ofhCC
iIl删lastic∞ase.‰USA现已证实年龄是CHM的高危因素,而年龄作为高
hcG耐erenee$ervice Med,2002,47(2):433.
experieDce[J].JReprod 危因素主要表现为两个极端,16岁以下女性患葡萄胎
[2]冯凤芝,向阳,贺豪杰,等.官腔镜和腹腔镜在滋养细胞肿瘤鉴
别诊断中的价值[J].中华妇产科杂志,2007,42(7):4“一467.
【3]N鲫S,SecklⅢ.Gestatiotudtropimblasticneoplasialnanag删:孤叩·风险比年轻妇女增加5。lO倍,50岁及50岁以上女性
发病率可高达l/3次妊娠。但由于年轻妇女的妊娠次
date[J].Curt0pi衄Oneo[,∞町,19(5):486—491.
[4]宋鸿钊,杨秀玉,向阳.滋养细胞肿瘤的诊断与治疗[M].2版.
北京:人民卫生出版社,2004:315—321. 与年龄的相关性不大。
mH“珊,H吕础BW.Treatment
[5] 0fm汹如gestalionalnopllobIa正c 前次妊娠自然流产或不孕也是CHM及PHM的高
Oncol,2007,8(8):715—724.
neoplada[J].Lancet 危因素,前次妊娠为葡萄胎者再次葡萄胎的几率是
C,oldsein
[6] DP,融卜nzybyszI,Bemstein腿,d
aI.Revised兀Go或母
1%,约为普通人群的10倍。
UIII)Ix$:陀co啪m既d蕊∞马弛出Ilding
iI唱systemI.循萨s,ational缸珥如oblaj出c
饮食也是葡萄胎发病的相关因素,这有助于解释
Med.19粥,43(1):37—
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