预防支架内血栓形成的抗血栓药研究进展.pdfVIP

· · 中西医结合心脑血管病杂志2010年1月第8卷第1期 107 R [19]胡经文，刘美丽．放松训练对冠心病介入治疗病人影响的研究 Ⅻ 沁Nm№燃 [J]_护理研究，2008，22(9A)：2504—2506． E20]赵非，邝碧娟，曾丽吟，等．冠心病二级预防干预模式的应用研究 [J]．护理学杂志，2004，19(15)：7—10． =宝旺 作者简介：李琪琳，男，现为卫生部中日友好医院中西医结合心血管病中 删礼风．_若山Ⅻ ，一。 好医院巾西医结合心血管病中心(邮编：100029)。 叫hm∞蒜～淼 (收稿日期：2009—09—23) 篇篙裟黜糍 一一一一～～一一～L 砸纛烹淤搿 (本文编辑王雅洁) 一～～～～～～～～一 一一龇～一一一一一 预防支架内血栓形成的抗血栓药研究进展 任丁，吴云虎。黄龙坚 R256．2 中图分类号：R815 文献标识码：A 文章编号：1672—1349(201o)01一0107一03 颈动脉血管支架置入术(carotidarterystenting，CAS)应用1．4药物使用对裸金属支架，联合应用阿司匹林和噻氯匹啶 于临床已近二十余年，该技术已成为预防和治疗缺血性血管病 可以有效抑制其血小板激活，显著减少支架内血栓形成。现有 的主要手段之一。但由于支架内血栓形成使动脉血管内支架术 的指南[7，推荐裸金属支架植入后联合抗血小板治疗至少t个月 后存在较高的再狭窄率，因此，抗血栓治疗一直是血管内支架术 即可有效防治支架内血栓形成。DES则由于血管内皮延迟愈 基础研究和临床关注的重点之一。 合，需要更长时间的联合抗血小板治疗。晚近研究表明u’5]，提 1支架内血栓形成因素 前中止联合抗血小板药物治疗是晚期DES内血栓形成的主要 血栓形成的病理实质与血管壁受损、血流动力学改变、血凝 原因之一。 异常、血小板功能亢进及纤溶活性降低等改变有关。而支架内 2预防支架内血栓形成药 血栓形成是一个复杂的过程，影响因素众多，已知参与其中的危 2．1华法林华法林是一种比较经典的抗血栓药物，主要通过 险因素包括患者情况、支架材料、介入操作和药物使用等。 干扰凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X和蛋白c、蛋白S的羧基化，使新合 1．1患者情况①动脉斑块破裂、血小板激活及血液高凝状态 成的因子不具有生物功能，从而达到抗凝、抑制血栓形成的目 是本病易致支架内血栓形成的主要原因；②血流动力。、≯改变，心 的。由于华法林不是直接作用于已存在的凝血因子，所以起效 源性休克、血容量不足及左心功能不全等导致灌注不足；③糖尿