第二章女性生殖系统解剖.pptVIP

第二章 女性生殖系统解剖 无锡市第四人民医院 张亚男 2008年9月 教学要求： 熟悉女性内、外生殖器 熟悉女性骨盆形态结构与分娩有关的解剖特点 了解盆腔内器官血管、淋巴及神经的分布 了解女性骨盆底的解剖 了解与邻近器官的关系 第一节 外生殖器： 阴阜 大阴唇：富含血管、淋巴管、 神经、受伤易形成血肿 小阴唇 阴蒂 阴道前庭：前庭球、前庭大腺、 尿道口（尿道旁腺）、阴道口 第二节 内生殖器（阴道）： 形态： 阴道后穹窿/直肠子宫陷凹 结构： 横纹皱襞 覆层鳞状上皮、无腺体 富含静脉丛 第四节 骨盆组成： 骨骼：骶骨、尾骨、 左右两块髋骨 韧带： 关节：耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 第五节 骨盆底（会阴）： 广义：指封闭骨盆口的所有组织，前为耻骨联合下缘， 后为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨支、坐骨结 节、骶结节韧带。 狭义：指阴道口与肛门之间的软组织，厚约3-4cm，由 外向内逐渐变窄呈楔形，表面为皮肤及皮下脂 肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体。 第六节 邻近器官： 尿道：短直，易感染 膀胱：双合诊需排空 产后尿潴留 输尿管：“桥下流水” 直肠：手术及分娩防止损伤 便秘病人双合诊易误诊 阑尾 * * 第二节 内生殖器（组成）： 宫颈 卵巢 阴道 输卵管 宫腔 宫颈管 第二节 内生殖器（子宫）： 组织学内口 解剖学内口 狭部 非孕期1cm 孕末期7-10cm 第二节 内生殖器（子宫韧带）： 主韧带 圆韧带 阔韧带 骨盆漏斗韧带 (卵巢悬韧带) 卵巢固有韧带 宫骶韧带 维持子宫的正常位置：轻度前倾前屈位 第二节 内生殖器（输卵管）： 浆膜层 肌 层：平 滑 肌（蠕动） 远→近端 粘膜层：纤毛细胞（摆动） 运输 清洁 1cm 2-3cm 5-8cm 1-1.5cm 第二节 内生殖器（卵巢）： 髓质 皮质 （单层立方上皮） 卵巢表面无腹膜覆盖 第三节 血管、淋巴及神经： 宫颈内口水平 桥下流水 盆腔静脉均与同名动脉伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛，且互相吻合，故盆腔静脉感染容易蔓延。 外生殖器： 阴部神经支配，含感觉和运动神经纤维。 内生殖器： 交感与副交感神经支配，子宫平滑肌有自律活动，完全切除其神经仍能有节律性收缩。 第三节 血管、淋巴及神经： 第四节 骨盆（类型）： 52-58.9% 女型 23.2-29% 扁平型 第五节 骨盆底外层 （浅层筋膜与肌肉）： 坐骨海绵体肌 球海绵体肌 会阴浅横肌 肛门外括约肌 中心腱 第五节 骨盆底中层 （泌尿生殖膈）： 会阴深横肌 三角韧带 (出口前三角) 尿道括约肌 第五节 骨盆底内层 （盆膈）： 肛 提 肌 第一产程末延展至3-5mm，注意保护会阴，防止裂伤。 4-5cm *