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2009年 右江民族医学院学报 第6期
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羊水栓塞发病机制及防治进展
黄贞云
(广西忻城县人民医院妇产科,广西忻城546200)
关键词:分娩;栓塞,羊水;弥漫性血管内凝血
中图分类号:R714.463文献标识码:A 文章编号:1001—5817(2009)06—1068—03
doi:10.3969/j.issn.1001—5817.2009.06.091
fluidembolism,AFE)是指分娩过程中通气、换气量减少和血流比例失调而导致急性呼吸衰竭和急性
羊水栓塞(amniotic
羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散 右心衰竭。随着病情的进展,左心衰竭造成严重的心源性肺水
性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。也有肿。有学者认为【5J羊水栓塞是一种类过敏反应,释放的多种炎
of
学者称为妊娠过敏反应综合征(anaphylactoidsyndromepreg. 症介质损伤了肺血管的通透性,这可能是非心源性肺水肿的原
因。
nancy)。发生在孕足月分娩者病死率可高达80%以上。因产
后出血、妊高征等死因明显下降,羊水栓塞已上升为孕产妇死 2.3DIC妊娠时母血呈高凝状态,羊水中含有大量促凝物
亡原因的第1位【l’2】。主要死亡原因为肺动脉高压导致急性右 质,进入母血后可激活凝血因子X及IX启动内外凝血途径。
心衰继而呼吸循环功能衰竭、休克死亡,以及DIC引起难以控 羊水亦通过增加血栓烷B2的生成促进血小板的凝聚功能【5.6】。
制的大量出血。故应加强对羊水栓塞的认识,及时正确地诊 羊水中的有形物质激活血液的外凝及内凝系统,出现血管内凝
断,果断采取有效的急救治疗措施,以达到提高抢救成
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