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前列腺癌标记物的研究及必威体育精装版进展
鞠林成,刘赫,刘学锋,吴斌
【指示性摘要】前列腺癌是一种高度异构性疾病早期没有临床表现,因此前列腺癌标记物的研究意义重大。
本文就前列腺癌标记物的结构、临床意义及新进展肌氨酸的发现做一介绍。
【关键词】前列腺癌;肿瘤标记物;肌氨酸
【中图分类号】R737.25 【文献标识码】A DOI:10.3969/j.issn.1672—4992.2010.04.69
【文章编号】1672—4992一12010)04—0817—03
1前列腺癌标记物的回顾 在443例活检的病人中,PcA3检测前列腺癌的敏感度是
PSA前列腺特异性抗原(PSA)是由前列腺柱状上皮和
腺管上皮细胞分泌的34KD的糖蛋白。目前,血清PSA广泛中,PCA3检测前列腺癌的敏感度是74%,特异度是9l%,当
应用于监测和早期诊断前列腺癌,大多数的观点认为血清总
当PSA10.g/nd时,其敏感度是79%,特异度是80%【l“。
PSA(tPSA)4ng/ml为异常,PSA水平增高可直接提示罹患
EPCA
癌症的风险增高以及肿瘤的高分级高分期。事实上,在PSA EPCA是在前列腺癌中可以被检测到的一种核基
质蛋白。在一项应用酶联免疫技术的研究中,与健康人、其
4ng/ml的男性人群中,前列腺癌的风险大概是15%,并且
它肿瘤病人、脊髓损伤病人和前列腺炎患者相比,前列腺癌
其中15%的肿瘤是高级别。然而,低水平的PSA,比如PSA
的EPCA高于临界值。应用统计学分析,健康器官P
1.0ne,/ml,罹患高级别前列腺癌的风险非常低…。为了提
高PSA的检出率,引入了一些亚型,包括随时间PSA改变的
康器官的特异度是100%。初步的研究表明ElCA也可以作
速率(PSA速率),PSA与前列腺体积的比(PSA密度),年龄
特异性PSA范围和PSA倍增时间BJ。近些年也出现了PSA为一种前列腺癌检测的标记物,EPCA联合PSA也许成为将
来的研究方向¨“。
的新的监测手段,游离PSA百分比,结合PSA百分比和PSA
HK2
HK2属于人类激肽释放酶HK家族,这一家族也包
衍生物“1。游离PSA与总PSA的比值(游离PSA百分比)
括PSA。在雄激素调控下,前列腺中的HK2和PSA有特异
已经被用来提高PSA的检出率,尤其是PSA在4—10ng/ml
性的高表达。在一些研究中,已经报道了前列腺癌组织中的
这一区间内的病人。当其比值0.15-0.25时,提示前列腺
HK2有过度表达,并且与游离PSA和总PSA的联合应用也
癌的风险提高,但是也只是有30%一50%的比值0.15的
已经被用作提高前列腺癌监测的敏感度和特异度,另外HK2
病人组织活检是阳性结果。而且游离PSA不稳定。可有pro
也可以用来判断前列腺癌的预后【l””J。
—PSA和BPSA这些异构体,且pro—PSA与前列腺癌的侵袭
性高度相关¨J。PSA具有前列腺特异性,并不具有前列腺癌
的特异性,如何根据PSA制定早期的诊断策略及减少过度治 基因的高表达。但是,由于在血清与尿液中hepsin检测手段
疗仍然是将来研究的重点¨o。 的缺乏,限制了其作为生物标记物的作用
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