中医药防治2型糖尿病大血管病变的必威体育精装版研究进展.pdfVIP

Med No．12 ·综述与迈展· J Res，Dec2009，V01．38 中医药防治2型糖尿病大血管病变的必威体育精装版研究进展 张丽萍 糖尿病(diabetesmellitus，DM)在我国患病率日益增高。大鼠主动脉壁病理形态学、血糖、血脂及凝血纤溶系统的变 其血管并发症是影响DM患者生存和生活质量的主要因素， 化，结果显示在2型糖尿病大血管病变发生过程中，三七总皂 严重威胁着人类的健康。DM所致的大血管病变的基本病理 苷单独及与黄芪联合使用均可不同程度地防治糖尿病所引起 的大血管动脉粥样硬化病变，与降低血糖、Ox—LDL和G1y— 改变与动脉粥样硬化(ather08cler08i8，As)基本相同，祖国医学 认为糖尿病血管病变与血瘀证有着共同的病理基础，属于“血 LDI，、调节血脂、抗凝及增加纤溶活性有关。沈氏等”o观察马 瘀症”范畴，瘀血阻滞，血脉不通，心脉痹阻是其主要的病理表 齿苋对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响。结果表明中药马 现。现将近年来病的中医药治疗2型糖尿病大血管病变研究 齿能减轻2型糖尿病大鼠的体重，改善糖l|；j于最异常和脂代谢 概述如下。 紊乱，纠正高胰岛素血症，提高胰岛索敏感性。本研究亦表 一、中医药对2型糖尿病大血管病变的病因病机研究 明，马齿苋的调脂作用在升高HDL2一C方面，效果明显。 糖尿病大血管病变主要是指动脉硬化闭塞症，主要表现 (2)改善高脂血症和高凝血症：李氏M1等观察消渴降糖胶囊 对非胰岛素依赖型糖尿病的临床疗效，高脂血症是引起糖尿 在三酰甘油(TG)增高，低密度脂蛋白一胆同醇(LDC—C)增 病慢性并发症的重要原因之一。本研究表明，消渴降糖胶囊 高，高密度脂蛋白一胆固醇(HDL—C)降低及餐后高脂血症和 过多的残粒堆积，这些异常的脂质都具有动脉硬化的作用。 (黄芪、黄精、生地黄、丹参等)，能改善血脂、血凝指标，改善微 此外，胰岛素、高血糖、内皮功能紊乱、血小板功能异常等直接 循环，纠正组织缺氧，对脏器功能有保护作用，对防治I血L管和 或间接参与动脉硬化地发生、发展。中医认为糖尿病属消渴 神经并发症有重要的临床意义。(3)降低糖化终产物的形成： 病，对其病机存在阴虚燥热说、气虚说、瘀血说、肝郁说、浊毒 许多体内蛋白质因血糖升高可产牛糖化『f|i致功能异常。张 等说法。《黄帝内经·奇病论》中最早提出“数食甘美而多 氏【71等报道复方温筋通可明显降低糖尿病大鼠主动脉和心肌 肥，肥者令人内热，甘者令人中满，故其上溢，转为消渴”。《诸 病源候论·消渴候》指出“其病变多发痈疽”。近代，李氏… 黄精多糖能抑制高血糖及糖基化终产物(AGE)造成的脑组织 等认为是糖毒性、脂毒性介导“慢性低度炎症一血管内皮功能 损伤，可以减少血管内壁AGEs的沉积，保护血管内膜，减少 障碍一动脉粥样硬化”三联征，这一病理演变过程与中医阴火 血管并发症的发展。 病机理论存在相通之处，血中伏火、浊瘀酿毒、毒损络脉是发 2．纠正内皮功能异常导致的胰岛素抵抗：(1)调节内皮凝 生血管并发症的病理基础。尹氏口1认为2型糖尿病高脂血症 血与纤溶：糖尿病患者由于长期糖代谢紊乱和脂代谢紊乱，促 属于中医学“痰浊”的范畴。其机制主要是因饮食不节，过食 使TxA：及许多损伤性物质的产生增加，刺激了内皮素基因 肥甘，损伤脾胃。同时肝胆疏泄功能失调，引起脾胃运化水 表达和合成，ET一1的增加又加重了血管内皮的损伤，使血管 谷精微障碍，使痰浊不泄。留于血中而成。高脂血症与痰浊之 平滑肌增生，导致血管狭窄，促进了微血管病变的发展。与此 血有着不可分割的内在联系