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82 内蒙古中医药 自杀的神经生物学研究进展 张峰’ 袁国桢’ 张明廉’ 关键词：自杀；神经生物学 中图分类号：R338文献标识码：A 文章编号：1006--0979(2009)01一0082一04 自杀是人类有意自我毁灭而采取伤害自身的一种行 小板5一HT摄取活性高，因此，他们认为5一羟色胺能系统与 为[I]。在许多国家，自杀占15～35岁人群的3种领先死亡原自杀行为的关系尚不确定。 因之一，对社会造成了重大的经济负担．因而受到全球各国的 关注．然而，无法回避的事实是，自杀的原因及发病机制至 未遂抑郁组的外周5一羟色胺能指标无显著差异，但某些性 今未明。一般认为自杀是心理、社会和生物诸因素相互作用 格特征与血小板5一羟色胺能指标相关，另外，自杀意图、自杀 的结果，但其中生物学因素更应受到重视。近年来，随着神经 强度与5一羟色胺能指标相关(相关性低)，因此认为血小板5 影像学、神经生物化学、分子生物学和神经电生理学等研究方 一HT2A受体活性和色氨酸作为抑郁症自杀的生物学标记尚 法的快速发展与应用，科学家们从不同的层面和角度去探索 不合适，5一羟色胺能系统与冲动性格和其他性格特征相关。 自杀的生物学特征，并取得了较多的相关研究成果，这一切都 1．2 有助于逐渐阐明自杀发生的生物学机制。鉴此，本文就现阶 段针对自杀发生的相关神经生物学研究进展作一综述。 HT功能状态的一个指标。很多研究表明自杀及自杀企图者 1 5一羟色胺与自杀 脑脊液5一HIAA水平降低，这种现象存在于多种精神障碍 5一羟色胺能系统接受遗传控制，其活动稳定，较少状态 中[B“]，如抑郁症、精神分裂症，人格障碍、焦虑症，且自杀未 依赖，较多的是特质标记。很多研究提示大脑5一羟色胺(5一 遂的严重性或自杀致死性的高低及终身攻击的严重程度与脑 HT)功能是影响个体自杀冲动阈值的一个重要因素。5一羟 色胺(5一HT)在所有可能与自杀相关的神经递质中被研究 示血浆5一羟吲哚醋酸(5一HIAA)浓度与冲动行为程度呈负 得最多，并主要集中在5一HT功能下降、5一HT转运体结合 点密度下降、突触后膜5一HT受体密度上调等方面。 相关。 1．3 5一HT受体：有研究显示有自杀行为的精神分裂症和 1．1血小板5一HT：血小板被视为神经元的外周模型，外周 血小板对5一HT摄取、储存、释放等方式类同于中枢神经系 抑郁症患者外周血小板5一HT2A受体增加[”““。自杀者 统．外周血小板5一HT功能基本能反映中枢神经系统5一的尸检脑组织研究显示5一HT2A受体增加(突触前的5一羟 HT功能。一些研究显示血小板5一HT浓度与自杀行为呈色胺能缺陷导致了额皮质突触后的5一HT2A受体代偿性的 增量调节所致)，神经影像学正电子发射断层扫描(PET)或 负相关。Muck—Seler等[2]研究显示自杀未遂的抑郁症患者 血小板5一HT浓度低于无自杀行为的抑郁症患者和健康对 照组。血小板5一HT浓度与自杀行为呈负相关，并认为抑郁 合指数降低，冲动性自杀未遂者的5一HT2A受体结合增加． 症患者血小板5一HT浓度的差异是自杀行为的生物学标记。 这些结果与抑郁症和冲动性动物的5一HT2A受体研究一 新近Marcinko等[33也发现男性首发精神病自杀未遂患者的 血小板5一HT浓度低于无自杀行为的精神病患者和健康对 照组，提示血小板5一HT浓度是自杀的有用生物学标记。但 等研究未发现5～HTIA受体结合位点在自杀死亡者与对照 者、是否暴力死亡者之间有显著差异。 Roggenbach等[‘]研究发现自杀未遂抑郁症者血小板5一HT 浓度低于无自杀行为的抑郁患者，但与健康对照组无显著差 2甲肾上腺素(NE)主要代谢产物与