原发性肝癌临床治疗研究进展.pdfVIP

·429· to reviewofmodelsmeeha- meeothelialcelia 32de mFromcells and during硒Ilg[J】．KidneyInt。2006；69(2)：313-22． Magalbaes ageing：a On 30yon a／．Mild shortenstel- nismsofcefiular8eneoob-neeandtheir human T，SaretzkiG，DockeW，et impact ageing(工]．Exp Zglinicki hyperoxia omere8ihdinhibits of modelfor8enes咖∞ Cell proliferationfibroblasts：a Res，2004；300(1)：1-10． Cell [J]?ExpR∞，1995；220(1)：186-93． 3l赵晨阳，郑荣梁．DNA氧化性损伤与端粒缩短【J)．生物化学与生 (编辑袁左鸣) 物物理进展，2000；27(4)：351-3． 原发性肝癌临床治疗研究进展 王 军 刘德慧1 郑江涛 曹广东 (吉林市中心医院普通外科，吉林 吉林 132001) (关键词】肝癌；病因学；治疗 (中图分类号】R735．7(文献标识码】▲ (文章编号】1005-9202(2010)03-0429-03 原发性肝癌(primaryhepatocellularcarcinoma，PHC)多伴随1-3PHC合并门静脉癌栓的手术治疗方法是在手术切除癌 着慢性肝炎、肝硬化、肥胖等发生，确诊时往往已到疾病晚期或 肿并门静脉取栓术的基础上附加肝动脉、门静脉双插管埋值皮 发生转移，临床上至今未能取得令人满意的疗效。目前PHC 下泵灌注化疗，目的是为了切除肝肿瘤，同时清除门静脉癌栓， 的治疗多采用手术为主的综合模式，但由于缺乏有效的早期诊 而且经肝动脉、门静脉双灌化疗能有效治疗残余癌栓，防止残 断方法，多数患者在临床诊断时已失去手术治疗的机会，而且 余微小癌栓继续肝内播散减少复发，从而获得较好的近远期疗 手术切除癌肿只能让大约15％的PHC患者受益。近年来，非效。樊嘉等¨1试验发现手术切除加术后化疗组中位生存时间 手术治疗途径如微创治疗、放化疗及分子靶向治疗等也显示出 明显高于保守治疗组、化疗组、手术切除组。因此认为在切除 良好的治疗效果。手术与非手术治疗途径的联合应用具有良 肝癌和摘除癌栓后常规化疗是必要的，而且在患者肝功能许可 好的治疗前景。 的情况下，可行多次栓塞化疗。 1．4 PHC的肝移植目前，从理论上讲肝移植是唯一的治疗 I手术治疗 1．1 PHC的一期切除对于直径≤3cm的小肝癌，手术切除 准¨】，即单个肿瘤，直径≤5cm；或瘤灶数目≤3个，每个直径≤ 是获得长期生存的重要途径。复旦大学肝癌研究所1068例小 3cm，无大血管浸润，无淋巴结或肝外转移。按此标准筛选，作 肝癌手术切除后的5年生存率为62．7％，10年生存率为 者报道了分别高达85％和92％的4年整体生存率和无瘤生存 46．3％ll J。近年来，一些学者提出只要包膜完整，无病灶，无血 率。但其作为肝癌肝移植筛选标准的最大缺陷是在术前很难 cm以上)和特大(15c[n以 管瘤栓，肝功能代偿良好的巨大(10 对微血管或肝段分支血管侵犯做出准确评估，需要行术中冰冻 上)的肝癌，也应一期切除。小肝癌的局部切除代替肝叶切除 提高了切除率，降