胰腺癌淋巴转移规律的研究进展.pdfVIP

第2l卷第3期 肝胆胰外科杂志 V01．2lNo．3 2009年5月 Journalof May．2009 HepatopancreatobiliarySurgery ·专家笔谈· 胰腺癌淋巴转移规律的研究进展 崔云甫 (哈尔滨医科大学第二附属医院外科，150086) [关键词】胰腺肿瘤；淋巴结转移；转移规律；外科手术 [中图分类号】R735．9[文献标识码]C [文章编号】 1007—1954(2009)03—0169-04 胰腺癌是一种恶性程度高、预后不良的消化 除足够的范围和广泛廓清淋巴结。并作出详细的分 道恶性肿瘤。在所有肿瘤中其发病率位居第1l 组记录和术后病理检查。因而．可以准确地反映胰腺 位，但死亡率居第5位．其死亡率与发病率之比为 癌扩散和淋巴结转移的实际情况。两种分期方法见 0．99：111-21。Sener等对美国1985年至1995年间表1．2。 72610例胰腺癌分析表明78％的肿瘤位于胰头．位 于胰体和胰尾的胰腺癌各占11％is。近几年来胰腺表1 UICC的TNM分期(2002，第6版) 癌的发病率呈明显上升趋势。手术根治是胰腺癌患 者获得长期生存的唯一途径。淋巴结转移是胰腺癌 的重要转移方式，也是影响预后的重要因素之一。 l胰腺癌的临床分期 国际上对胰腺癌分期应用较多的是国际抗癌联 盟(UICC)的分期系统，此分期方法使用简单，对于胰 T原发肿瘤：Tx原发肿瘤无法评估；To无原发肿瘤证据；Tis原位癌； 腺癌术前影像学分期评估比较适用。该系统淋巴结 Tl肿瘤局限于胰腺，长径≤2cm；T2肿瘤局限于胰腺。长径2cm；T3 转移，侵犯描述为阴性(N0)或阳性(N。)。另一种淋巴结 肿瘤向胰腺外扩展。但尚未累及腹腔干或肠系膜上动脉；T4肿瘤累及 分期系统为日本胰腺学会(JPS)分期法，此系统主要腹腔干或肠系膜上动脉。N区域淋巴结：Nx区域淋巴结转移无法评 按手术后淋巴结廓清分组及其阳性淋巴结的情况分 估；No无区域淋巴结转移；NI有区域淋巴结转移。M远处转移：Mx远 期。并需精确界定肿瘤部位及转移情况。因此需要切 处转移无法评估；Mo无远处转移；MI有远处转移。 表2 JPS的外科分期 肿瘤大小以至病灶最大径×直角方向径×厚(cm)用T．来表示：T．1最大径≤2．0cnl；b≥2．0cm、≤4．0cm；10珥．0cm、≤6．0 cm．T．．6．0cm。S胰 浸润；3高度浸润，波及其他脏器或管腔狭窄、闭塞。P腹膜：Po腹膜无转移；Pt接近胰腺的腹膜转移；P2远处腹膜转移。H肝：Ho肝无转移；H． 一叶有转移；H2两叶少数转移；H，两叶多数转移。M腹腔外远处转移：Mo远处无转移；Ml远处有转移。N淋巴结转移：N。第l站转移；N2第2站 转移；N，第3站转移。 收稿日期：2009—03—25 作者简介：崔云甫(1964一)，男，黑龙江哈尔滨人，主任医师。教授，博导。 万方数据 -169- 第2l卷 肝胆胰外科杂志 第3期 2胰腺癌淋巴结分组及分站 (6)，肠系膜血管根部(7)，胰十二指肠后(8)，胆总管 到目前为止。胰周的淋巴结分组分站标准还没 (9)，脾门(10)，胰尾(11)，腹腔干(12)。JPS(第4版， 有得到统一．比较常用的有国际抗癌联盟(UICC)和1993)将胰腺周围的淋巴结分为18组(编号与胃癌的