医师、药师合理用药之探析.pdfVIP

2010年3月第48卷第7期 ·医院管理· 医师、药师合理用药之探析 吕凯姚丙伟 (湖北省钟祥市旧口中心卫生院，湖北钟祥钙1928) 【摘要】合理用药的目的是预防、诊断和治疗疾病，调节机体生理功能，增强体质和心理健康，有计划的繁殖后代。其要求是 了解药物的两面性，即药物治疗作用和药物的不良反应，要想达到药物完全有利无害，应搞好药品不良反应的监测，诊断准 确，合理使用药物，才能安全有效。 【关键词】合理用药；安全；经济；效果 【中图分类号】R197．3f文献标识码】A 【文章编号】1673—9r70l(2010)07—79-03 合理用药是以现代的医学、药理学、疾病系统综合性知识的 菌素类；第1Ⅱ类为速效抑菌药，如四环素类、大环内酯类、林可 理论为基础，安全、有效、经济、适当的合理使用药物。合理用药的 霉素类；第1V类为缓效抑菌药，如磺胺类等。 目的是：预防、诊断和治疗疾病，调节机体生理功能，增强体质和心 部分医师为了达到联合用药效果，对药物的药理知识的了 理健康，有计划的繁殖后代。意义是：了解药物的两面性，即药物 解不够，只知道主要治疗作用，不注意拮抗作用，将青霉素类、头 治疗作用和药物的不良反应，要想达到药物完全有利无害，搞好 孢类与大环类脂药物联合应用；用头孢类静脉点滴，同时口服罗 药品不良反应的监测，诊断准确，合理使用药物，才能安全有效。 红霉素或阿奇霉素分散片；有的用头孢类和阿奇霉素同时分别 静脉点滴，头孢类都属于13一内酰胺类抗生素，他们作用机理是 1 合理用药的四大要素【安全、有效、经济、适当(引用 阻碍细菌细胞壁合成，对繁殖期细菌杀菌作用强，而对静止期细 综合知识与技能)】 菌作用差，而大环内脂类抗生素作用机理是阻碍细菌蛋白质合 1．1安全性 成，使细菌迅速处于静止状态，使13一内酰胺类药杀菌作用减弱 合理用药的首要条件是安全，应使用作用强、疗效高、毒性 而产生拮抗作用，不能达到有效治疗效果。 低、副作用小的药物，用药者以最小的治疗风险，获得最大的治 2．1．2重复用药有部分医师对药理知识的了解不够，在临床 疗效果。 工作中为了达到联合用药的目的，如对患有感冒咳嗽的儿童患 1．2有效性 者使用以下药物，如0．9％氯化钠100mL，注射用头孢曲松19，静 医生通过诊断，正确合理使用药物，达到以下预定目的：(1)根 据病源治愈疾病；(2)延缓疾病进程；(3)缓解临床症状；(4)预防疾滴，口服；阿奇霉素干混悬剂0．19，抗病毒口服液5mL、利巴韦林 病发生；(5)避免有药品不良反应发生；(6)调节人体生理功能。 颗粒150mg，注射用头孢曲松和阿奇霉素干混悬剂为拮抗性药 1．3经济性 物，降低两药的疗效，可将阿奇霉素干混悬剂改用阿莫西林颗 用较低成本的药物，取得较高的治疗效果。 粒，病毒唑注射液、抗病毒口服液、利巴韦林颗粒都是抗病毒药 1．4适当性 物，为重复用药，由于用药不合理和重复用药，造成耐药性，浪费 根据适当的对象、适当的疾病，在适当的时间、适当的剂量、适 药物，增加病人经济负担，延误治疗。 当的途径、适当的疗程应用适当的药物，才能达到塌好的治疗效：果。 2．1．3药物的相互作用的影响(引用药剂学)喹诺酮类抗菌药 物是一类人工合成的抗菌药，作用机理是抑制细菌核酸的合成， 2合理用药的主要影响因素。决定于医师和药师的两 具有抗菌谱广、作用强、吸收好，与其他抗菌素药无交叉耐药性 方面