前列腺癌生物标志物的研究进展.pdfVIP

0ft}le A珊edPolice No．09 (MedicdJ0岫al ClIine靶Pe叩Ie’8 Fofc∞)V01．202009·09出版 773 前列腺癌生物标志物的研究进展 王继贵(中南大学湘雅二医院检验科，长沙410011) 【关键词】 前列腺癌 生物标志物早期诊断预后 【中国图书分类号】 R737．25 前列腺癌(№tatec锄cer，CaP)是男性最常见的 2与人激肽释放酶有关的肽酶2(KLK2) 恶性肿瘤之一，是导致癌死亡的第二位原因。据报道， kauikrein 在6个男性中即有一个存在CaP诊断的终生危险因 与人激肽释放酶有关的肽酶2(Human —related 素，其中有3．4％可能死于caP…。由于CaP临床表现 的复杂性，当前早期诊断caP是困难的，研究的焦点集 酶，来自与PSA相同的基因家族。caP组织学研究已 中于建立廉价高效的试验方法，以检测血中循环蛋白 表明，当caP进展时，l(Ll(2水平增加，可用作肿瘤体 质类生物标志物。业已证明，在疾病发展的各个阶段， 积被膜外扩展和生化复发的诊断和预后指征。血清 显露出许多生物标志物对CaP的早期诊断有很大帮 学研究已表明，当KL慰同总PSA及fPSA联合使用 助。这些标志物包括与激肽释放酶有关的肽酶2、前列 时，可改善caP的诊断信息怕J。目前，尚需要大量确 腺癌早期抗原、前列腺癌抗原3、丝氨酸蛋白酶、前列腺 认研究以阐明KLl(2对疾病进展和转移的预测潜力。 干细胞抗原，以及仅一甲酰基辅酶A消旋酶等。下面 3前列腺特异的膜抗原(PSMA) 笔者将探讨在研究条件下各种生物标志物对caP的早 期诊断、预后评价及治疗反应监测的临床价值。 mem- 前列腺特异的膜抗原(Pb姒e一叩ecific 1前列腺特异抗原(PSA) 个体和CaP患者的上皮细胞中以高浓度产生。研究 目前，用于CaP诊断的生物标志物是前列腺特 发现，PSMA的有关产物在caP组织的上皮细胞中增 异抗原(Pmstate一8pecificantigen，PsA)，它是在90加。细胞基因学已发展了一项商品映像试验(Pmsta— 年代早期发现并推荐到临床应用，当时对CaP的早 Scint)用于PSMA测定，它是在放射免疫闪烁自描记 期诊断产生了深远的影响，使CaP的检出率大大增 加【2】。PSA试验的关键统计表明PsA对CaP缺乏 上。PSMA已用作治疗靶，通过把抗PSMA抗体缀合 特异性，阳性预测值仅37％，在灰区4—10∥L的到放射性同位素或毒素上或通过激活树突状细胞用 患者有25％可能为隐匿的caP1，PSA浓度 于免疫治疗【7J。PSMA的使用，至今尚未被采纳进入 J。作为一个 4彬L的男性有15％显示为CaP【4 临床实践，它作为诊断和治疗的工具仍在发展中。 标志物，PsA的不足之处引起了临床的重视，改善其 4前列腺分泌蛋白94(PSP94) 诊断特性的一种方法是测定PsA的衍生指标，包括 PSA速率(PsA随时间改变的比率)、PSA密度(PsA 前列腺分泌蛋白94(Prostate∞cretoryprotein 浓度与前列腺体积的比率)以及各年龄组别的PSA94，PSP94)，即B一微精蛋白，是一种在血清中存在 浓度区间。另外，在测定PsA有关蛋白质方