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2009年第30卷第8期 云南中医中药杂志 61
中医药治疗糖尿病的研究进展
陈乐康
(广西北海市地角医院,广西北海536000)
关键词:糖尿病;中医药;治疗;研究进展 郁。轻度失代偿期:B细胞数量无法满足代偿要求,核心病机
中图分类号:R255.4 文献标识码:A 是肝胆胃肠热盛。严重失代偿期:B细胞肥大,胰岛素分泌反
文章编号:1007--2349(2009)08--0061--03应消失,病机为气血阴阳亏虚阶段。失代偿并且伴结构损害
期:胰岛结构形态发生改变,胰岛纤维化,口细胞凋亡的速率增
糖尿病是21世纪的常见病、多发病、严重威胁人类健康。 快。属糖尿病晚期,主要病机是脉损或络损。李新兰【9J认为2
中医药治疗糖尿病及其并发症具有悠久历史和不可替代的优 型糖尿病胰岛素抵抗是以气阴两虚为本,痰浊、瘀血为标,气
势,随着现代科技手段的引入,糖尿病的中医药研究,无论是 虚以脾气虚为主,阴虚以肾阴虚为多;中医辨治以虚为本,兼
理论研究,还是动物实验或临床试验研究,在研究方法、科学 顾痰瘀,可减轻、消除胰岛素抵抗。
性、先进性方面取得了一些令人瞩目的成就和进展。现将近 3糖尿病并发症研究
年来的研究进展综述如下。 孔青等[101认为糖尿病并发症病机以阴虚燥热为主,进而
1糖尿病中医病机研究 引起全身广泛的瘀血现象,故治疗须改变单纯的从阴虚燥热
糖尿病属中医学“消渴”、“消中”等范畴。历代医家多以 论治的传统观点。随着活血化瘀的研究不断深入,从瘀论治
“阴虚燥热”立论,从肺、胃、肾辨证论治。消渴病在传统“阴虚 糖尿病并发症越来越引起人们的重视。冯建华等L11J认为毒
燥热”、“三消分治”的基础上。现今又有多种学说创立,如从肝 损络脉是糖尿病并发症主要病机。研究提出:慢性并发症的
论治,从脾论治,从肝胃论治等等,从不同的角度分别阐释了 病位在络脉。久病人络是糖尿病的重要病理转机。络脉阻滞
消渴病的中医病机及治疗重点。对糖尿病的治疗倾向于辨病 虽然有瘀血表现,但不等同于血瘀证,诸毒如痰浊、伏邪及络
与辨证相结合,对病机及基本治法的认识亦趋于多元化。石 体自身损伤均町使络脉阻滞。
鹤峰等[1]认为痰湿是导致糖尿病的发生发展,病理转化的重 4中药治疗的研究
要基础,是诸多合并症的主要原因。尤其是病变后期,脏器功 4.1降糖巾药有效成分的研究许多中药都有治疗消渴病
能衰退,更加加重痰湿的形成,使病变日渐加剧,最终导致各 的功效,每味中药的抗糖尿病活性成分及机制不尽相同。从
种合并症而影响病者的生存质鼍及生命健康。康凌[2]认为除 活性成分来说,有生物碱、糖类、皂苷、黄酮、萜类、甾体、胰岛
先天因素外,后天可脾虚致消、肝郁致消。脾气虚是消渴病的 素、硫键化合物、不饱和脂肪酸等;从作用机制来说,有的促进
基本病机,肝脏的胰岛素抵抗是引起血糖升高的主要原因。 胰岛素分泌,有的增加胰岛素的敏感性,有的增加胰岛素受
李家龙[3]认为,除阴虚燥热外,脾虚胃热亦为消渴的主要病 体,有的增加不依赖胰岛素代谢,有的增加糖的无氧酵解等,
机。丁英钧等[4]认为糖尿病“阴虚燥热”传统病机存在一定局 以此改善糖尿病患者三多一少的症状,调节体内糖、脂肪、蛋
限性,提出“内热伤阴耗气”为糖尿病基本病机学说,认为内热 白质的代谢以达到降糖的目的。
是糖尿病发病机理,伤阴耗气是发病及传变机理,且“内热伤 4.2单味中药的研究近年来,对单味中药的临床和实验研
阴耗气”基本病机贯穿糖尿病始终。陈洋等L50通过相关的研 究发现,有较好的抗糖尿病作用的单味药物有人参、黄苠、黄
究文献和临床实践,发现糖尿病中肝郁血瘀很常见,肝郁血瘀
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