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·1114·
·综述·
曲美他嗪的I临床应用与研究进展
罗先虎,罗勇
【摘要】 曲美他嗪(trimetazidine,TMz)是一种新型的抗心肌缺血药物,能够优化心肌细胞的能量代谢,保护
缺氧心肌细胞,抑制氧化应激,改善心脏功能。目前,TMz广泛应用于心血管系统疾病。最近研究,TMz还应用于除
心血管系统方面以外的其他系统疾病,现对此作一综述。
【关键词】 曲美他嗪;抗心肌缺血;临床应用
714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008—597l(2009)12—1114一04
【中图分类号】R
耐力,减少心绞痛发作的次数和减少短效硝酸酯类的用量。
曲美他嗪(TMA),商品名为万爽力,化学名为1一(2,
3.4一三甲氧苄基)哌嗪盐酸盐,它是第一个作用于心肌细
胞代谢的药物,也是第一个3一酮酰基辅酶A硫解酶(3一 病人平分为2组,治疗组用HMG辅酶A还原酶抑制剂+氯吡
KAT)抑制剂,抑制脂肪酸B氧化,促使丙酮酸脱氢酶
(PDH)激活加快,使心肌葡萄糖、乳酸氧化增加,优化心肌雷,分别治疗6月后,得到了相同的结果。
能量代谢,保护三磷腺苷生成过程,减轻细胞内酸中毒以及阻 1.1.2不稳定型心绞痛(unstable蛐gina,UA)不稳定型
止心肌细胞内钠和钙的聚集,保持r细胞内环境的稳态;同 心绞痛足介于稳定型心绞痛和心肌梗塞之间的一个综合征,大
时,研究还发现,它具有抗肾上腺素、去甲肾上腺索和加压素 约30%的不稳定型心绞痛患者发作后3月内可能发生心肌梗
的作用,能降低血管的阻力,增加冠脉及循环血流量,改善心 死。Qiu等口1报道了120名老年不稳定型心绞痛患者,随机分
脏功能。该药不影响血液动力学,无负性肌力作用。最近动物 为2组,TMz联合丹参滴丸组和对照组。结果,TMz联合丹
实验研究显示,该药对部分脑、肝、。肾、睾丸等疾病的治疗也 参滴丸治疗不稳定型心绞痛的总有效率达78.3%,而对照组
有很好的效果。本文就TMZ在临床上的应用及动物实验必威体育精装版
研究成果作一综述。 生,说明TMz对不稳定型心绞痛的治疗是有效的。
l’rMZ临床应用
1.1在心血管方面的应用 的患者,随机分为2组,TMz组(32例),在再灌注前给予负
1.1.1 约50%的缺血
稳定型心绞痛(stablean舀na,sA)
性心脏病患者以慢性稳定型心绞痛为首发症状,它是冠心病中 果,再灌注疗法lh后TMz组ST段抬高几乎恢复到基线水平
最常见的类型,Ch啪v等…选择了177个稳定型心绞痛的病人
[(7.14±3.50)mm
随机分为2组,TMz+B阻滞剂+硝酸酯类组90人,对照组
87人采取B阻滞剂+硝酸酯类治疗,同时治疗12周后检测运l、4、8、24、48
h以及第7天测其静脉血中含量。结果,ET
动持续时间(与住院后l周比较),TMz[(417.7±14.2)s;
一1水平在再灌注8
h和第7天检查均明显低于对照组(尸
(506.8±17.7)B],对照组[(435.3±14.8)s;(458.9±
16.2)s],(P0.05);运动所致sT段下降1mm所需的时
间,TMz组[(389.O±15.3)8;(479.6±18.6)s],对照
效的,机制为TMz抑制MDA和ET一1的生成。
组((411.8±15.2)B;(428.5±17.3)s),(Po.05);而
1.1.4缺血性心脏疾病
每周发作的次数TMz组[(5.6±O.6)次
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