中药在诱导肿瘤细胞凋亡方面的机制研究进展.pdfVIP

MATERIAMEDICA MEDICINEAND RESEARCH2009VOL．20 时珍国医国药2009年第20卷第7期LISHIZHEN NO．7 有从心下至少腹硬满而痛不可近，便秘，或短气躁烦，舌上燥而 5真阴亏虚证 渴，脉沉紧而有力。此乃水热互结于胸中所致，气不得通，故有痛 此证张锡纯在《医学衷中参西录》中论之甚详口】，多由阴分 不可近，日晡潮热及短气躁烦；津液不能敷布，故上可见舌燥口 慢性虚损而成，也可表现为长期日晡潮热，但多伴心中烦热，身体 渴，下可见便秘。用大陷胸汤泻热逐水治之，方中以甘遂逐水饮 赢瘦，脉细数无力。常用生怀山药、枸杞、生熟怀地黄、玄参、沙 并泄热散结，大黄芒硝泻结泄热，润燥软坚，合甘遂而逐水饮。泻 参，生杭芍等峻补真阴，再据症加减组方。如张氏治一许姓学生， 实热，使结于胸胁之水热从大便而去，则诸症自愈。 于季春得劳热咳嗽证，症见日晡潮热，通夜作灼，至黎明得微汗其 3风湿痹阻证 灼乃退。白昼咳嗽不甚剧，夜则咳嗽不能安枕。饮食减少，身体 确切地说应是麻杏苡甘汤证，如《金匮要略·痉湿喝病脉证 赢瘦，略有动作即气息迫促。左右脉皆细弱，重按无根，数逾七 第二》2l条所言：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿，此至。拟治以峻补真阴之剂佐以收敛气化之品而收显效。 病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草 除以上类型外，尚有宋代钱乙在《小儿药证直诀》中提出肺中伏 汤。”本条是论述风湿在表的证治，病人出汗时感受了风寒，或长 火郁结证，其证候为：肺热咳嗽，甚则气急欲喘，皮肤蒸热，日晡尤甚， 时间贪凉感受寒湿，汗液留于皮内，变成湿邪，留著肌腠，以致全 舌红苔黄，脉细数。肺有郁热，则气逆不降而为咳喘，肺合皮毛，外主 身疼痛发热，在日哺时，为阳明主气，阳明为多气多血之经，此时， 肌表，肺热则皮肤蒸热，此热不属外感，乃伏热渐伤阴分所致。针对 湿邪有化热化燥的趋势，故发热疼痛的症状加剧。治以麻黄杏仁 A,JL“稚阴”体质，方用具有标本兼顾之功的泻白散；定时发热的小 薏苡甘草汤，方中麻黄散寒湿，杏仁利肺气以助治节，薏仁利湿健 柴胡汤证或柴胡桂枝汤证，若其表现为午后发热而接近于日晡之时 脾，甘草和中祛湿，共奏解表祛湿之效一1。 者，亦当据其相兼症进行鉴别‘圳。笔者所列以上数种亦不能以偏盖 4营卫不和证 全，仅提出此论作为引玉之砖，意在强调中园}缶证思维时应以整体辨 即桂枝汤证，由《伤寒论》第95条：“太阳病，发热汗出者，此证为要，不当之处，尚请同道指正赐教。 为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，桂枝汤主之。”可知太阳中 参考文献： 风证的病机为营卫不和，而其表现可如第54条所说：“病人脏无 [1]朱文锋．中医诊断学，第1版[M]．北京：中国中医出版社， 他病，时发热自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈， 2002：16． 宜桂枝汤。”此谓病者无其他内脏病，而时发热自汗出者，即发热 [2]李古松．麻杏甘石汤与麻杏苡甘汤方义辨析及临床应用[J]．浙江 自汗出有定时也，而此之定时虽据临床报道，常在上午之时，但亦 中医杂志，2007，42(3)：177． 间有在日晡所者，故此时当辨其证候，当多有发热汗出恶风脉浮 缓之症相伴。如胡希恕先生诊治一老年男性患者，每日下午15 (6)：411． 一16时即潮热大汗出，每日必换两件衣服，给服桂枝汤，结果1[4]朱士伏．潮热症辨治三则[J]．北京中医，1996，15(3)：58． 剂热势明显减轻；2剂更轻，已不出汗；3剂后就不用再换衣服了。 [5]张锡纯．医学衷中参西录[M]．石家庄：河北科学技术出版 继服3剂诸症尽愈。