新生儿医院感染的危险因素分析及干预进展.pdfVIP

2009年12月 护理学报 December，2009 10 of V01．16No．12B 第16卷第12B期 Journal Numing(China) 【综 述】 新生儿医院感染的危险冈素分析及干预进展 苏丽东，苏永平综述；唐鸿玉审校 (玉林市玉州区妇幼保健院，广西玉林537000) 【关键词】新生儿；医院感染；危险困素；预防；控制 【中图分类号】R473．72【文献标识码】A 【文章编号】1008—9969(2009)12B一0010--03 医院感染是患者在住院期间获得的感染…。目前 是其他患儿的2．688倍”1I。这是由于NICU新生儿有 国内外没有专为新生儿设定的NICU医院感染的定较严重的基础疾病，抵抗力低，易发生医院感染，其医 义和发病率，一般参考中国卫生部和美国CDC颁发 院感染明显高于普通疾病新生儿【埘，由于新生儿发育 的医院感染标准f21。医院感染不仅增加了患者的病死 不成熟，免疫能力低，同时严重疾病降低了新生儿抵 率，而且使患者住院时I日J和医疗费用大大增加，造成 抗力和防御能力，易合并感染。 了严重的经济损失13J。对生活功能尚未成熟的新生儿 1．4 长期或不合理应用广谱抗生素因感染性疾病 来说，医院感染更是一大威胁。NICU医院感染发生率住院的新生儿，由于长期使用广谱抗生素而导致二重 逐年上升，国内从2006年的10．18％上升至2008年感染，也是新生儿医院感染的藿要因素16J。目前，抗菌药 的18．640／d41。这可能与NICU收治的早产儿数量增加物在使用上普遍存在着不同程度的不合理现象，如过 和胎龄越来越小、外科患者和有创性检查手段增加有 度预防性用药，联合用药和较多地使用昂贵抗生素 关【51。也有研究f11报道，国内新生儿医院感染经采取预等【1巴这样不仅不利于控制感染，而且可能增加发生医 见性预防措施后，医院感染发生率逐年下降，由2005院感染的危险性。楼晓芳等14【研究表明，目前NICU中超 年的13．95％降至2007年的6．43％。NICU是发牛医院广谱抗生素的普遍使用，也是导致真菌菌血症的原因。 感染的高发区【l，4t，而医院感染是导致新生儿死亡率增 1．5住院日长住院时间越长感染率越高，因为住 加的主要危险因素。为了借鉴已有经验，制定新生儿 院天数长的患儿疾病相对比较严重，抗感染能力低 医院感染管理制度，笔者将新生儿医院感染的危险因 下。住院15d，感染率为10．1％；16～30d，感染率为 素和对策综述如下。 18．5％：30d，感染率为28．2％t151。新生儿住院时间长 是新生儿医院感染发生的独立性危险因素【11‘121。 1 瓤生儿医院感染的主要危险因素 1．6侵袭性操作某些侵袭性操作可导致医院感 1．1 出生低体质量 新生儿免疫系统不成熟是易 染，如气管插管、反复气管内吸痰、各种体内留置管 于感染的原因c61，早产儿免疫功能更差，出生体质量 及静脉通路的建立，都增加了皮肤、黏膜的损伤，从 越低，医院感染发生率越高。研究报道11t7】，新牛儿医 而增加了医院感染的机会14舯。卜忸。有创性操作的次 院感染与出生胎龄、出生体质量呈负相关，即胎龄越 数与感染的关系【151，不进行或仅有1次有创性操作 小、出生体质量越低，医院感染发生率越高。 的患者感染率为36．7％，而2次有创性操作的感染 1．2痛原体 目前引起医院感染的病原体种类越 率为93．4％。李承等…报道，曾接受侵入性操作的新 来越多，优势菌不断变迁，耐药率不断增加。真菌感染 生儿，医院感染发生率为37．23％-41．98％，明显高于 日趋严重【4一。真菌感染是医院感染的主要病原菌【41。 无侵人性操