中医药治疗心力衰竭的临床研究进展.pdfVIP

·764． ChineseJournalofMedicinaIGuide 兰Q塑∑!!坚竺!!!堕2：il墨!生型堕!：垒12 中医药治疗心力衰竭的临床研究进展 刘香蕊 (天津静海中医医院，天津301600) 【关键词】心力衰竭；流行病学调查；病因病机；辩证分型；中医药疗法；研究进展 A 【中图分类号】R259．416【文献标识码】 【文章编号】 1009-0959(2009)05-0764-03 充血性心力衰竭(以下简称为心衰)，是指在正常静 于祖国医学的“心悸”、“怔忡”、“水肿”、“胸痹”等范畴。 脉回流的情况下，心脏排出的血液不足以维持组织代谢 近年来，中医对心衰病因病机的认识已基本趋于一致，但 需要的一种病理状态，是临床上极为常见的危重症，是多 各有侧重，多数学者认为外因多为风、寒、湿、热等；内因 数器质性心脏病人几乎不可避免的结局。其病情复杂， 多为饮食失宜、七情内伤、脏腑内伤。病性多属本虚标 预后不良，严重者一年内病死率高达50％以上。祖国医 实，病位在于心，涉及肾、脾、肺诸脏，气、血、水相互为病。 学中，心衰病名首见于宋·赵估编《圣济总录·心脏门》， 姜淑琴旧1认为，心力衰竭多由外邪的反复侵袭、劳累过度 其余类似此病的论述散见于“心悸”、“喘证”、“水肿”、 以及脏腑功能失司所致的心气虚弱、心阳不振、鼓动无 “痰饮”等篇中。随着对心力衰竭研究的13益深人，中医 力，影响血脉的运行，久之则血瘀阻滞，进而累及肺脾肾， 药治疗心衰已取得了很好的疗效，尤其对潜在性心衰、难 使水液运化排泄障碍，水湿泛溢。其病变主要责之于心。 治性心衰及洋地黄中毒等患者更显示出其独特的优势。 巩琪一-认为心肾阳虚，肺肝血瘀是心衰的主要病理机制。 本文就其近5年来的研究概况综述如下，以期有利于今 心衰病位主要在心，心肺同居于上焦，“肺朝百脉”，助心 后的进一步研究。 主治节，管理、调节血液运行，心血运行不畅，则肺气郁 1流行病学研究 闭，壅塞不畅，故见咳喘，呼吸困难。心主血，脾统血。心 在2003年由中国心血管健康多中心合作研究(美之阳气衰竭，血运无力，血脉受阻。则脾之统血功能受 国、中国、澳大利亚和泰国参加的亚洲心血管病国际合作 损，导致脾胃运化失常，可见腹胀、纳呆、便溏或便秘等 症。脾胃为气血生化之源，若脾虚气血化源不足，心失所 研究InterASIA中国部分)，首次报道了我国人群慢性心 衰的流行病学结果，应用四阶段随机抽样方法调查显示： 养，Et久致心体受损而发心衰。肝藏血，主疏泄，肝之疏 年龄在(35～74)岁之间，城乡居民共15518人，心衰患 泄不畅，则血行不利，心脉瘀阻，Et久可致心衰。肾为性 命之根，五脏之阳全赖肾阳之温煦，肾阳不足，则心阳不 病率为0．9％；其中男性为0．7％，女性为1．O％，女性患 振，鼓动无力，血运不畅，心血瘀阻，13久心之体用俱损可 病率高于男性(P0．05)，随着年龄增大，心衰的患病率 发为心衰。心衰的发生，与肺脾肝肾均有密切的关系。 显著上升(P0．01)，(35～44)岁、(45—54)岁、(55— 64)岁、(65—74)岁年龄组的心衰患病分别为0．4％、1．叶盈一1等认为，本病发病多因心气虚弱、气不运血、瘀血 O％、1．3％和1．3％。城市人群心衰患病率为1．1％，农村停滞，表现为阳气虚损或阴损及阳，水湿瘀滞成为心衰的 为0．8％，城市高于农村。我国北方地区心衰患病率1． 病理基础，且伴随着心衰的整个过程，表现为瘀血与水 4％；南方地区为0．5％，北方地区明显高