三阴型乳腺癌的研究进展.pdfVIP

2009年2月 中国医疗前沿 February，2009 34 No．3 ChinaHealthcare V01．4 第4卷第3期 Frontiers 三阴型乳腺癌的研究进展 王圆(综述)叶剑飞(审校) (天津大港油田总医院外一科，天津300280) 【中图分类号】R737．9 【文献标识码】A breastcancer，TNBC)指的是雌激 三阴型乳腺癌(triplenegative 素受体(estrogenreceptor,ER)、孕激素受体(progesteronereceptor, PR)和人类表皮生长因子受体一2(human factor epidermalgrowth vimentin，缺乏表达ER、Her一2t1410 roeeptor-2，Her-2)均为阴性表达的乳腺癌。TNBC的生物学特征 不同于其他类型的乳腺癌，临床行为更具有侵袭性。由于缺乏内 分泌治疗和针对Her-2的靶向治疗，临床上全身治疗方法只有化 学治疗。目前这种特殊类型的乳腺癌缺乏个体化治疗，因而逐渐 的部分，但是这两种类型乳腺癌不完全相同。对97例TNBC进行 引起学术界的广泛关注，本文对TNBC的概念、临床特征、生物学 特征、预后以及治疗策略的进展进行综述。 1TNBC的概念 1．1TNBC与乳腺癌的分子分型 亚型旧。TNBC也不同于基底细胞样表型乳腺癌，免疫组化分析 随着基因j芑：片技术的发展，形态学不同的乳腺癌根据基闲表 达谱的聚类分析重新分类，ER阳性组可以分为LuminalA和Lu— minal B两个弧型，ER阴性组可以分为Basal—like，ERBB2+和 Normal breast—like三个亚型。生存分析结果显示，ERBB2+和代名词t”。 Basal—like两个亚型患者的预后最差，LuminalA和LuminalB预 1．3TNBC与BRCAl相关性乳腺癌 BRCA相关性乳腺癌是与BRCAl基因突变相关的一类肿 后较好【1．21。研究发现，Basal—like亚型来自肌上皮细胞，表达角蛋白 5、17和层粘连蛋白(1aminin)基因，免疫组化染色基底细胞角蛋白 B (CK5／6，CKl7)阳性，ER和Her-2阴性；LuminalA和Luminal基因及蛋白参与执行多种生理代谢过程，在同源重组修复双链 亚型来自腔上皮细胞，表达与ER转录有关的基因，免疫组化染 色CK8／18、ER阳性；ERBB2+亚型表达HER2和GRB7；Normal breast—like亚型表达非上皮细胞基因，同时高表达基底上皮细胞 基因，低表达腔上皮细胞基因13l。基闪表达分析是鉴定分子亚型的 金标准，而这项技术不能在临床中常规应用，所以许多研究者用 BRCAl突变乳腺癌大多为三阴型，提爪这两种肿瘤可能存在一 免疫组织化学法鉴定分子亚型，但目前国际上没有统一的标准。 些相同的癌变机制和通路。研究显示TNBC可以通过其他间接机 Nielsen等【4J将ER、Her-2阴性表达和CK5／6或EGFR阳性表达的 乳腺癌定义为Basal—like亚型，特异性为100％，敏感性76％。 A Carey等四用5个分子标记物对乳腺癌分子分型，Luminal2临床特征 B (ER+，PR+，Her-2一)，Luminal(ER+／PR+，He卜2+)，HER2+／ER一 (ER