重型肝炎研究进展.pdfVIP

· 鍪攥整鳖逮垫鲞兰鱼塑釜兰星麓礁鲞茎l携』叠叠垫懋咝：塾!翌翌2Q嫂：!垡：!呈基￡：l ·?3 ·综 述· 重型肝炎研究进展 林世德罗弧文苏毅铃木一事 【摘要】重墼释炎在我国较鬻觅，癍笼率疆离。拜缨鹣大量环毙菠缺乏有效的秆再生是憋糟死亡的蔓簧藏霾。本文主 要介绍重测肝炎患者肝细胞坏死机理、预后相关因素、肝稃生障碍原因及治疗方面的研究进展。 I关键词】重型肝炎；肝细胞凋亡；肝再生；预后 重型肝炎表现为短期内肝功能急剧恶化，出现肝性脑病和凝 会吸引炎性细胞的积聚，加重肝脏的炎症反应，通过炎性细胞内 血功能障碍，凝嫩酶原活动魔(P强)小予40％IⅫ。重璎肝炎可由蛋白溶解酶等引起肝细胞坏死。因丽，目前认为重型肝炎肝细胞 多种癍灌雩|莛，主要病透有瘸毒性、溪耩缝、自身免疫缝、药物憋 大量环死与驿缩藏凝亡秘坏死都有关。 和中毒性，另有少部分患者瘸因不明。谯我国．重型病毒性肝炎 嬲外，肝脏微循环障碍在鲎型肝炎的发病中起重要作用。有 占很高的比例。长期以来对藤型肝炎的发生机制不漓楚，内科治 疗绥乏毒效豹攀段。嚣翦，黧饔翳炎病髭攀秀50％一80％。越来越 麓揍傻，健逶鑫液凝固并诱导徽循蓼障碍。近来酶研究表赣+藕 多的研究表明肝细胞大量坏死及缺乏有效的肝再生是重型肝炎 死亡的一个主要原因。因此，明确重型肝炎的发病机制，寻找敏 信号可诱导周围吞噬细胞吞噬并清除凋亡绷胞，同时Ps又可吸 感酌反睽翳损露程度秘翳髯生酶生耽攒标，在重餐瓣炎早期阻 弓l凝鑫嚣子获聚瑟舷发盎滚凝隧程枣。程甄往的砑究窜我幻黠 止肝细胞凋亡、促进肝再生是提高重趔肝炎患者生存率的关键。 凋亡肝细胞在促进皿液凝固方面傲了初步探讨聊。发现凝形孢菌 国内外学者近10年来对重趔肝炎的发病机理和治疗方面的研 究壤褥7一些递震。瑷簿瑟综述如下。 HepG2缨缝表垂表达筠。并爨疆健遘纤维蛋鑫懿形成及盎渡凝 一、重型肝炎患者肝脏文面积损伤与肝细胞澜亡和坏死都 固，这种血液凝固珂被Ps抑制荆AnnexinV所阻断，从而证实 有关。肝脏微循环障碍在重溅肝炎发病机理中占有麓纂的地位 了凋亡肝细胞在体外通过表达Ps可促进皿液凝固。提承重型肝 现多数学砻认为，重型肝炎患者翳簸大嚣积攒伤与翳缨脆 炎患蠹翳缀腿大量凋亡会促进艇脏走盘液凝露和微盘梭形成， 坏死和凋亡都有关，尚不镌确定以哪种肝细胞死亡方式为主嗍。 雩l起肝脏微循环障褥，送一步糯重肝脏损伤。 近十年来，对肝细胞凋亡的分子机制作了深入研究，肝细胞凋亡 =、重型肝炎的预后与很多因素有关。在肝损害程魔的判断 途经主要有鼹群，一种为细臌於途径，由肝细胞表霹的死亡受体 上。凝搬酶原时阊仍是最敏感的撰标，两一些掰的指标正在探索牵 余搏；另一种海细胞内途经，主要由线静裕损伤介导。死亡受俸 耋壁肝炎肝攒密程度穰菝麓鹃裁断对决定选择合透的治疗 方法、掇高重型肝炎患者生存率至关重要。有关重型肝炎预后的 包括FAS、TNF州及TRAIL鼹体等，与相应的配体绺合后激活 研究很多，由于各阑重型肝炎的癍因、诊断分型标准不尽一致， 细胞内一系歹IJ精氯酸激酶(Caspase)。最终弓l起细胞DNA断裂、 缎飘摇亡。耋鬃病毒倥翳炎患者子病毒感染后弓|趣肝薤内细胞 骚究绥象有一些差异，但多数研究发嚣耋麓翳炎患者豹溪嚣主 毒性T细胞侵润并产生大缎炎性细胞因子，这些细胞因子有些 要与病因、肝损害稷度、并发痰、年龄及反映肝再生的指标如甲 可巍接与肝细胞袭面死亡受体结合而诱导凋亡，另外细胞因子 胎蛋白水平等凶索商关。耳前比较通用的怒终未期肝瘸评分系 霹溅激蒡手缨跑产燕大量氧鑫赉基等审毒代落产耪，孳l起拜缨稳 线敉体损伤而诱导肝细胞凋亡，细胞因子还可诱导细胞毒性T 及肝病的原发病因作为参数进行评分，通过数学公式计算得出