前列腺癌血清学肿瘤标记物研究进展.pdfVIP

Joumalof v01．23№．112(X)9 Chinese Andrology ·综 述· 前列腺癌血清学肿瘤标记物研究进展 王永传综述 夏术阶审校 上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科(上海 200080) ofthe 前列腺癌(carcinomaprostate，CaP) 是一种严重威胁男性健康的恶性肿瘤。在美国其发 病率超过肺癌，成为危害男性健康的第一位肿瘤“’。 在我国，随着人们预期寿命的不断延长、社会老龄 化程度的加剧和生活方式的改变，CaP的发病率和 不能完全除外CaP，特别是高分化癌和小灶癌。为 死亡率也有逐年上升的趋势¨1。CaP病人的生存率有 赖于早期诊断和治疗，而血清学肿瘤生物标志往往 off 能在其他传统诊断手段检出癌症之前揭示其存在， 从而可以在早期阶段对其作出诊断，这也是提高癌 症病人生存率的关键之一。 一、血清学肿瘤标记物 血清学方法检测肿瘤标记物简便易行，能反映肿瘤 有15．2％…，因此建议将PSA截点值降低为2．5ng， 组织产生的的标记物在血液中的分布，为理想的、也 ml，但这同时也增加了不必要的过度穿刺。即使这 是目前临床普遍应用的检测方法之一。迄今为止，在 CaP诊断的研究或应用较广泛的有：前列腺特异性抗原 至其中16．5％的病人术后病理证实为p乃，35．6％的病 membr卸e (PSA)、前列腺膜抗原(prostatespecific 柚tigen，PSMA)、端粒酶、端粒酶逆转录酶(human telomerasereverse transcriptase，hTERT)、DD3 code (di能reIltial display3)、早期前列腺癌抗原(e砌y 阳碰ale蝴锄吨∞，Ⅱ℃A和Eady硼鼬atec锄c口a脏 ml这一灰区时，CaP的检出率仅25％。 g皇n．2，EPCA一2)以及微小RNA(microRNA)等。 (一)PSA 上述结果促使众多的学者考虑一些新的方法以提 PSA是一种由hKLK3基因编码、前列腺上皮细 胞分泌的单链糖蛋白，具有前列腺组织特异性。 PSA最初和PAP一起被用于监测那些已经被确诊的 以及DRE在鉴别PSAor=2．5 CaP的病情发展，通过监测CaP根治术后或者放射治· ng／ml的良、恶性 疗后病人的血清PsA可以了解肿瘤的生化复发情况， 前列腺病变中的作用，发现％fPSA的准确率最高。 后逐渐被广泛用于CaP病人的筛选”1 近年来，越来越多的CaP被早期发现，除了归j 多因素分析证实％fPSA为独立的CaP诊断预测因 子。以上方法虽一定程度上提高了PSA的诊断效 功于影像学的进展外，PSA的发现的确使CaP的诊 断进入了一个新的时代。然而作为一种筛选指标，其 率，但仍不能从根本上解决特异性低的问题。 组织特异性而非肿瘤特异性的特点导致缺乏对CaP的高 (二)SMA 敏感性和特异性，如caP与其他良性前列腺病变(如 PsMA是一种由前列腺上皮细胞分泌的II型跨膜 BPH、前列腺炎等)之间的PSA值有一个较宽的交糖蛋白，具有多种酶活性。有研究证明其在高分 级、分期的CaP中表达显著，在作为前列腺肿瘤标 叉带，影响CaP的早期诊断一‘。美国学者Thomps∞ 等”’将游离PSA(tPsA)范围定在0．6—1．0ng／ml、记物和靶向治疗方面有重要价值“““1。 1．1—2．0ng，ml、2．1—3．0ng，ml和3．14．Ong，ml，根据 以上范围，诊