重型颅脑损伤的诊治进展状态.pdfVIP

of GuideChina 中国医药指南2009年5月第7卷第9期 Medicine，May2009，V01．7，N09 5l 训，在岗培训、出外深造、岗位自学等形式，提高统计人员的专业 4．2．5统计人员应定期或不定期对所有的统计资料进行分析 素质，解决当前统计人员素质低、业务差，知识面窄的突出矛盾。 包括纵向时空比较和横向与先进水平比较的具体分析，从而认 4．2．3加强卫生统计工作的基础建设，提高工作效率 识事物的发展规律，切住突出矛盾，抓住影响卫生服务质量．干 各级卫生统计信息机构应根据不同的任务要求，配备与之工作 扰卫生事业发展、危害人员健康的主要问题，拟定针对性的改进措 相适应的基本设施，达到四有：有专用办公地点，有微机、上网络、 施和建议，为领导提供可靠有效的依据。做出正确的决策。各级各类 配备相应的应用软件等统计设施，有办公用品，有齐备的统计表、卡． 医疗卫生单位的领导和管理人员应树立信息观念，善于用数字说话。 册、簿。 用数据表现实绩，自觉采纳统计分析的结果，并把卫生统计工作纳入 4．2．4加强和完善卫生统计制度，提高管理水平 医疗、预防、保健、质量管理的范畴进行考核。科学的统计数据是医 要根据统计法及实施细则，结合实际制定具体的统计报表制度 疗机构持续健康发展的先决条件，也是构筑短期计划和长远规划的重 和检查考核标准，明确规定统计内容报表种类、格式、报送时间程序 要基石。因此，统计工作的优劣，直接影响着决策的正确与否，影响 和质量要求。坚持层层例会制；坚持对统计报表和资料进行月审、季 着医疗卫生事业的发展，而统计人员的自身素质直接影响着统计的质 查、年评制，坚持年初有计划．季有信息简报，半年有分析．年终有 量和效果，对此，必须加强统计工作，不断提高统计人员的业务技术 总结I搞好原始资料的收集、整理和积累，并保证其完整性，及时性、 素质，为统计工作人员提供良好的工作条件和工作环境，把统计工作 准确性和科学性。同时要明确规定统计人员的职责和奖惩办法，把统 作为医疗机构工作的重中之重来抓，提高卫生统计工作的地位及统计 计工作的优劣与单位统计人员的奖惩挂勾，使责权利结合起来，确保 人员的威信，充分发挥统计工作在卫生改革中的作用，促进卫生事业 卫生统计工作质量。 的发展，以适应卫生管理科学化的需要。 重型颅脑损伤的诊治进展状态 韦 玉 【关键词】颅脑外伤；诊断；治疗 5 文献标识码：A 文章编号：1671-8194(2009)09-0051-03 中图分类号：R651．1 近年来，颅脑外伤已成为发达国家青少年伤病致死的首位原因。 规治疗无效的颅内高压，但对颅内压不高的严重脑外伤患者不但无 随着国民经济和交通的迅速发展，我国颅脑外伤的发生率、致残率和 益。而且还会因引起全身并发症而增加病死率。亚低温以及亚低温与 病死率也逐年增加。流行病学调查资料显示，当今我国颅脑外伤的发 大剂量巴比妥联合治疗引起的并发症主要有肺炎，脑膜炎、白细胞减 tmu-rrmticbrain 病率已超过100／lO万人口，其中重型颅脑损伤(severe 少症、血小板减少症、高钠血症，高钾血症和高淀粉酶血症等。由于 injury，sTBD占18％一20嘣11。致伤原因最多是交通事故，我国每年亚低温治疗引起的全身并发症明显增加，特别是引起的全身感染也是 因车祸致死者约5万人。近年来，颅脑外伤的基础和临床防治应用研 究取得了很大的进步，新的理论不断产生和发展，但sTBI的病死率 1月中断有关严重脑外伤亚低温治疗的多中心前瞻性研究，并且认为如 TBI 和致残率仍居高不下，总病死率一直保持在30％～50％。本文就S 果常规治疗能够将颅内压控制在3