心力衰竭的药物治疗进展.pdf

·334· ：坠血签蔓§：羔世壁!鲤!坐筮!!盔笙!塑!尘鱼型塑：!型丝垫：堕!!：i；垡丝：!!!：塑!!!：2 心力衰竭的药物治疗进展’ 孟培娜综述严 激审校 (安徽医科大学附属省立医院心内科， 安徽省心血管病研究所， 安徽合肥230001) in forHeartFailure ProgressDrugTherapy MENG YAN Pei-na． Ji z妁00、，Ch汛1 tCnrd泌Iog、跏lmnment可Anh越Pr(卅inc吲Hospz￡ul，Anhuif：fl『dim：徽cutnr|砒muk，H咖t 文章编号：l004—3934(2009)02旬334埘中图分类号：R541．6 文献标识码：A 摘要： 近十年．心力衰竭药物治疗取得了突飞猛进的发展，神经内分泌拮抗荆和新型变性肌力药物的陆续出现，已经结束的 和正在进行的临床试验表明有一部分药物能更好的改善部分心力衰竭患者的-I占床症状和预后：现就心力衰竭的药物治疗进展作 一综述二 关键词：心力衰竭；药物治疗 The oftI．ea￡mentsfbrheanfailurehas inthe l0 Tr．ealmentsinchJdeboth Abstract：deveIopnlent pmgressedrapidly past yeHrs． drug ofthe and and ClinjcaJTtsearrhindi‘·atesthatsome coul(Ibetler some therapynf，n．d九Jglhempy． d九Jgs impHve Palients’(：linicalsymptIms ofhPanrailure． their Thisarticlewill陀view madein forthetrealment pr(’gnosis． prog陀ss druglherapy hean Keywords： failure；firugtherapy 心力衰竭(HF)的治疗在20世纪90年代发牛了 巨大的改变，从过去针对临床症状的处理到拮抗神经 病情稳定患者，以及阶段B、无症状性HF或NYHAI 内分泌因素的现代药物治疗，最根本的区别存于真正 延缓或逆转了心肌电构，改善患者预后。近20年来， 受体阻滞剂，且需无限期地终身使用，除非有禁忌证或 d 神经内分泌因子拈抗剂和新型变性肌力药物的发展突 不能耐受。NYHAⅣ级HF患者，需待病情稳定(4 匕猛进，一些正在进行的或新近结束的临床试验评价 内末静脉用药，已无液体潴留并体重恒定)后，在严密 了J：述药物治疗HF的临床疗效，现将pl顾这些药物监护下由专科医师指导应用(I类，A级)。急性心肌 的新颖和独特所在。 梗死后左率收缩功能受损，有或无症状的HF患者均 l 神经内分泌激素拮抗剂 应长期应用B受体阻滞剂(I类，A级)。 慢性心力衰竭(cHF)时神经．内分泌激活主要表 值得关注的足cIBlsⅢ试验，目的是评价B受体 现在交感和肾素-血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的用药先 过度激活。两大系统的激活在早期能代偿性增加心输 后顺序对HF患者的影响。该研究足一项前瞻性、随 f{{量。促进m管收缩，维持血压，保址币要脏器的灌注。 机、多中心研究，入选1 长期持续兴奋则增加心