中医药治疗代谢综合征的临床研究进展.pdfVIP

Medicine．Oct．2009，V01．15No．30IssueNo．185 当代医学2009年10月第15卷第30期总第185期Contemporary 中医药治疗代谢综合征的临床研究进展 张明 【摘要】 代谢综合征(Metabolic 抵抗为共同病理生理基础的临床症候群。M8已被认为是搪尿病，尤其是心血管疾病的极危险因素，临床常见形体肥胖．周身困倦，神疲嗜睡，少气 懒言，口干口苦，头昏目眩，多饮多尿等症状。本文从病因病机、辨证分型、治法方药-@pY面i，对近年代谢综合征中医药临床研究概况进行了回顾 分析．并提出了今后的研究方向和思路。 【关键词】代谢综合征；中医药，综述 Reaven于1998年提出血糖、血压、甘油三酯、血尿酸这些 滞清窍可见眩晕头痛之症，阻滞肌肤体内可见肥胖之症，阻滞上中 指标的异常均与胰岛素抵抗相关，并预示冠心病的发生。他把 下三焦可致化火伤津，则见上中下三消之症。叶子等州认为MS发病 以上异常指标的聚集现象称之为“X综合征”。随后许多学者 的病位应在肝，脾、肾三脏，这三脏任何一脏失调都会导致MS的 应用“胰岛素抵抗”这一术语来描述卜述指标的聚集现象，而 发生。肝主疏泄，调畅气机，忧思愤怒，抑郁不舒导致肝气郁结，血 且表示胰岛素抵抗是基础病变．由此引起其他指标的异常。 行艰涩，水液代谢受阻，则为痰为湿。脾为气机升降枢纽主化，脾 2005年，国际糖尿病联盟(IDF)发布r代谢综合征的新定 气一滞，胃气难降，脾不能为胃行化津液，脾不散精，物不归正化则 综 义【¨：根据IDF定义，确认一个个体是否为代谢综合征，必须具 为痰、为湿。肾若受损，使得下焦虚衰，气化失职，不能化气行水， 备：(1)中心性肥胖：在中国人种中定义为男性腰围一90cm，女性水泛为痰为湿。三脏病久易伤阴耗气，气阴两伤为始，进而阴损及 腰围i80cm。(2)另加下列4因素中任意两项：①甘油三酯(TG)TJ(平 阳，至阴阳两虚，而久病入络脉而成，故使血内阻，使脏腑功能失 述 升高：150mg／dl(1．70mmol／L)，或已接受针对此脂质异常的特调，体内各种代谢失衡，从而变症百出，故中医学认为MS病机可为 殊治疗；②高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)水平降低：男性40mg／ ∽ 阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚或可为夹痰夹湿夹瘀。魏治鹏等恻认 盘 誊 dl(1．03mmol／L)，女一1生50mg／dl(1．29mmol／L)或已接受孝-／-对此 为“郁”为MS的发生前期，并伴随MS发展的始终，当MS出现临床 暑 脂质异常的特殊治疗；③血压升高：收缩压一130mmHg或舒张压 苎． 症状时，瘀就已经存在，以后“郁”和“瘀”互为因果。促进MS向前 箨 ≥85mmHg，或此前已被诊断为高血压而接受治疗；④空腹血糖升发展。张剑M认为三焦功能失调是代谢综合征的发病基础，“毒邪” 高：空腹血糖一100mg／dl(5。6mmol／L)，或已被诊断为2型糖尿病。 为害是促进代谢综合征不断发展的根本因素，“毒邪”损伤气，阳， 如果空腹血糖≥100mg／dl(5．6mmol／L)，则强烈推荐行口服葡萄糖由实转虚、虚实夹杂是2型糖尿病伴发代谢综合征的常见病机。彭 耐量试验(OGl阿)；但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必需。涛等”认为营卫之行赖于气机的正常，而血气之留则因于气机不畅， 中