人工髋关节置换术围手术期护理进展.pdfVIP

主垦理岱麴塑应用兰Q堕生!旦筮!鲞筮!!塑￡!也』丛鲤堕坚叁P巳!：墨望兰Q鲤，!尘：!：№：12 ·199· 术又重新受重视。对于输尿管中下段结石，ESWI。定位困难 的或其他方法治疗失败的患者，开放手术是全面和最终治疗 或治疗失败者以及ESWL后形成石街者，输尿管镜取(碎)石方法。后腹腔镜输尿管切开取石术相对于开放手术是否具 有很高成功率。其方法有：①输尿管套石术：经膀胱镜插入 有明显微创，目前仍有争论。目前腹腔镜输尿管切开取石术 套石篮或环状输尿管插管套取结石。适用于0．8cm之中、 还只能作为输尿管结石治疗的一种选择。随着腹腔镜技术逐 下段输尿管结石，而}：段结石成功率不高；②输尿管内超声 渐普及和熟练掌握，未来腹腔镜输尿管切开取石术也很有可 碎石：当探条前端接触到结石时，超声波高频震动能将结石 能代替开放取石手术。目前腹腔镜输尿管切开取石术主要 研碎或震裂而排出，且探头接触输尿管壁时并不造成损伤， 适宜：①EswL或输尿管镜以及经皮肾镜等治疗失败的输尿 但碎石过程缓慢，对比较坚硬的草酸钙结石往往无效。另 管结石；②不适于行ESWI。或输尿管镜者；③输尿管结石伴 外，超声碎石的探条一般不能弯曲，只适用于硬性输尿管镜； 有肾盂输尿管病变需同时手术治疗者；④输尿管结石需要开 ③输尿管内液电碎石：是将能量转换成连续的流体冲击波击 放手术治疗而患者仍要求微创治疗者¨01。 碎结石。使用简便、电极较便宜并能用于可弯性输尿管镜， 腹腔镜输尿管切开取石较开放手术创伤小、患者恢复 但可产生火花损伤输尿管壁，易造成输尿管穿孔狭窄等；④ 快，但较ESWL、逆行和顺性输尿管镜取石复杂，故只有URS 输尿管内激光碎石：是通过激发传递能量到结石，结石吸收 和ESWI．失败后才宜选用。 其能量产生碎石效应。郭小林等…报道UPS钬激光碎石 治疗方法的选择应本着尽快解除绞痛，尽早排石的原 145例侧单次成功率95％，疗效最好的为输尿管镜下段钬激则。首先考虑结石梗阻的程度及结石部位、大小、密度，还要 cm以 光碎石。1997年美洲泌尿学会(AUA)指南确定直径1考虑医院的设备条件、医生的技术水平、患者的全身情况和 上的输尿管结石为输尿管镜碎石的适应证。目前，直径lcm 治疗意愿、所需费用等，才能作出最合理适当的选择。 以上的输尿管结石是否为输尿管镜碎石的适应证，仍存在争 参考文献 议。并发症少、住院时间短，适用于较细或可变性输尿管镜， tofureteric 不需扩张输尿管口，但其价格昂贵；⑤输尿管内电子动能碎 [1]MarbergerM，HoibauerJ，TurkCH，eta1．Management 8tone8．Eur 石：是由电磁波作用于金属探条产生动能冲击波结石击碎。 Urol，1994，25：265-272． [2]林考兴．汪朔输尿管结石的诊断和治疗现状．东南国防医药， 严共全等¨1报道，采用德国Waltz公司制造的电子动能碎石 2003 机(EKI．)行泌尿系统内碎石效果好、损伤小、操作简便，任何 5(4)：318-320． a1．Ureteralstonesdini· [3]Segura GM，AsaimosDG，et h JW，Preminger 结石都能击碎。其并发