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104 放射学实践2009年1月第24卷第1期RadiolPractice，Jan2009。Vol24．No ·综述· 胃癌多层螺旋CT研究进展 刘卓灵综述 龚水根，张伟国审校 【中图分类号】R735．2；R814．42【文献标识码】A【文章编号】1000—0313(2009)01—0104—04 胃是形态位置多变的空腔脏器，上消化道气钡双重造影、 virtuale surface 胃镜及活检病理诊断是传统的检查方法。内镜超声、MRI及 doscopy，CTVE)、表面遮盖显示(shaded tee 核素扫描对胃疾病的诊断各有其价值。胃的CT检查开展较 透明技术(raysum。RS)、容积再现技术(volumerendering 迟，20世纪90年代以后，服水低张动态增强扫描开始用于临nique，VRT)、多平面重组(multiplanar 床，近年来，随着MSCT和图像后处理技术的发展，特别是64重组(curvedplanarreformation。CPR)等。 层MSCT显著提高了图像的分辨力。真正实现了各向同性分辨 CTVE是利用原始扫描数据对空腔器官内表面具有相 力，在胃肿瘤方面的应用已显现出明显的优势和广阔的应用前 像素值的部分进行三维表面重组，模拟光学纤维内镜效果来 景，提高了对胃癌的检出率和术前分期的准确性n]。 示其内腔结构，并附加伪彩着色，获得人体腔道内三维或动 三维解剖学图像的一种方法[5“]。呼吸控制良好。胃内气量 扫描技术 足以及采用适当的扫描体位时，可获得类似内窥镜的逼真 1．检查前准备 像。CTVE的优点是无创、安全，患者易于接受，可显示狭窄 胃的CT检查患者必须禁食、禁水至少5h以上。胃内无残 留物。检查前约10rain口服温开水600ml，邻近检查时再喝 弱不宜FE检查的患者，但算法较费时，组织特异性差。不能 400～600 ml，并可嘱患者一边喝水一边打嗝排出胃内气体。检 分病变与正常组织的颜色差别，不能鉴别充血、水肿等炎性 查前10～15min肌注氢溴酸山莨菪碱片20mg，应用时要注意 变，对于浅表及小病灶检出困难，不能获得病检结果，对于幽 有无青光眼和前列腺肥大等禁忌证，国外多用胰高血糖素。目 窦癌及BorrmannIV型进展期胃癌，其作用不大，有时伪影和 前国内外对胃癌的MSCT检查。主要有液体充盈法和气体充盈 J的研究结果CT＼ 分泌液与食物等可同病灶混淆。Kim等【4 法两大类，前者充盈水、含碘液体、脂肪乳剂等，后者可有口服 产气颗粒及插管注入气体。含碘液体在增强扫描时易影响对 强化病灶的观察，故一般只在平扫时采用，气体容易产生伪影。 水是目前胃肠道CT检查最常用的121服对比剂，服水低张动态 增强扫描是目前胃癌MSCT检查主要采用的方法，Shimizu 等[2]认为此方法可使肿瘤内部组织结构显示更清楚，并有利于 三者间无显著差异。 评估胃癌浸润深度。静脉用对比剂主要有离子型和非离子型两 CPR可提供胃壁厚度、腔内外肿块轮廓及范围，增强扫 大类，两者的显影效果无明显差异，但后者不良反应相对较少。 后重组能更好显示病变特征。但直径5．0mm的病变及较 2．体位及扫描技术 常用体位为仰卧位，体位变换的原则是水充盈法病变部位 与邻近器官之间的关系，更真实地反应癌肿的部位、形态和 置于低位。扫描范围上界为膈顶，下界可