内窥镜下睫状体光凝的研究进展.pdfVIP

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延酉匿药至Q螋堡垒旦筮丝鲞箜垒翅Ii垫g堑M曼逝查』Q塑璺!,△匹2Q嫂:yQ!:坐,盟Q:生 ·377· 内窥镜下睫状体光凝的研究进展 汤兰兰综述谢晖审校 【关键词1内窥镜;睫状体光凝;青光眼 【中图分类号】R773.3 中操纵台置于手术台附近.术者通过显示器获得手 ‘内窥镜下睫状体光凝(endoscopiccyclophotoco- agulationECP)是一种能在直视睫状突的情况下局术视野. 限性光能破坏睫状体的上皮组织。具有可控性好、疗 3ECP的降压机制 效高、并发症少等特点,是近几年来应用于治疗难治 ECP也是睫状体破坏术的一种.它主要是通过激光 性青光眼的必威体育精装版方法。因ECP有宽广的适应症.在 能量破坏睫状体上皮细胞.减少房水的生成。降低眼 一定程度上可能会改变传统的青光眼治疗模式.故 在临床上具有重要意义。现将其临床应用、手术设备 photoeoagulationTOP)相比.后者首先引起睫状体基 技巧、疗效以及其病理组织学变化等综述如下: 质层凝同坏死和睫状体血管破坏才导致无色素上皮 1 ECP的手术适应证 细胞的破坏.ECP的激光能量则能直接作用于睫状 因ECP的手术部位【1】主要在虹膜后睫状体.所体上皮细胞尤其是无色素上皮细胞的明显破坏。而 以对于有晶体眼.尤其是透明晶体眼。无论是从角膜 无色素上皮细胞的破坏是减少房水分泌、持久降压 缘入路还是扁平部巩膜切口入路.手术的操作过程 的关键。 都有可能造成晶体的损伤。因此ECP的主要适应证1214手术切口和手术方法阻51 为人工晶体眼或无晶体眼的各种难治性青光眼和需 ECP按眼内窥镜探针的入路不同分为两种:(1) 在手术过程中摘掉白内障的原发性青光眼。 通过角膜缘切口:术前散瞳.用前房穿刺刀做透明角 2手术设备闭 膜缘隧道切口。宽度约2.5ram。在前房和虹膜后注入 主要是眼内窥镜系统.此系统主要是激光显微 粘弹剂加宽睫状沟并维持前后房.同时分离虹膜的 镜眼内窥镜系统,是一个集照明、摄像、图像显示和 前后粘连。眼内窥镜探针从切口进入对侧虹膜后方 激光系统于一体的装置。目前国内使用由Uram设观察并进行睫状体光凝。光凝完毕后抽吸干净粘弹 计制造的眼内激光内窥镜系统可用于多种眼内手 剂,用眼用平衡盐溶液形成前房后切口自闭。角膜缘 术,其由两部分组成:激光内窥镜和操纵台。激光内 切口一般选择在颞侧角膜缘.如需光凝超过1800范 窥镜由3种光导纤维组成,分别进行激光输出、图像 围,可在鼻上方再做第二切口。(2)经睫状体扁平部 传输和光照。用于光凝的激光为810nm。1.2w的半巩膜切口:在角膜缘后3mm睫状体平坦部做巩膜切 导体二极管激光.进行图像传输的定位光束为 口.探针从巩膜切口进入跟内.对对侧的睫状体进行 670rim.5mw的二极管激光。用于照明的为175w我 光凝。这种切口一般在虹膜后有较多混浊机化物或 存在较多后粘连而阻碍探针从前路到达睫状体时. 的氨激光181。探头口径规格为20(直径0.88mm). 或为虹膜型人工晶状体眼时.或需联合视网膜玻璃 可以提供700的视野。聚焦深度可达0.5。15ram。另 体手术时采用。 有一种口径规格为18(直径1.2ram)的探头.可以提 5手术的激光能量 供1100的视野,聚焦深度可达l一30mm。操纵台主 要由摄像机、显示器、录像器和激光光源组成。在术 ECP后睫状突的最佳光凝反应【1tq是变白、塌陷 作者单位:330006南昌,南昌大学(汤兰兰);江西省人民医院眼科中心(谢晖)

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