有机磷中毒急救护理进展.pdf

·73· [31]杨文英．2型糖尿病的防治从IGT起步的新认识与评价[J]．辽的效果分析[J]．上海预防医学，2004，16(7)：338． 宁实用糖尿病杂志，2000，8(4)：11-12． [33]宗文红，顾惠琳，沈艳红．糖尿病及高危人群社区强化干预效果 [32]胡萍，周志英，盛宏光．糖调节受损患者早期强化生活方式干预 观察[J]．上海预防医学，2007，19(6)：257-259． 有机磷中毒急救护理进展 平王令1，席淑新2 关键词：急性有机磷中毒；急救；护理 中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1009-8399(2009)04-0073-04 急性有机磷中毒是临床常见的急症，病情危重多变，病 胃不彻底。而采取变换体位法冲洗加胃部按摩避免了以上 死率高，及时彻底清除毒物防止再吸收、及时正确解毒治疗、 的不利因素。且采用一个体位洗胃很可能不彻底，尤其是口 密切观察病情加强护理是抢救有机磷中毒成功的关键…。 服毒物量较多时，所以更换体位更有利于毒物排出。张琼莲 近年来，这方面的探讨进展迅速，现将AOIP的急救护理进 等【s1也研究了59例患者，其中22例患者采用更换体位法洗 展综述如下。 胃，研究证明：采用更换体位洗胃明显提高了抢救成功率，降 低了病死率，具有实用和推广价值。 1清除毒物的方法 1．1．3 胃管长度的选择吴春燕p1报道，改变传统洗胃管 1．1洗胃尽早、反复、及时彻底地洗胃是抢救成功的基 长度45—55cm，延长胃管插入长度为55—70cm，能够改变 础，传统的方法是患者取坐位或半坐位，用生理盐水或温水 原洗胃时间长，患者洗胃后腹痛、胃出血几率达30％的现 洗胃，洗胃的插管长度为45—55cm等旧1，近几年，护理学者 状。冯小梅¨引对118例有机磷中毒的患者进行分组研究， 又提出不同的观点。 其中55例患者采用洗胃时延长胃管插入长度为55-70cm， 1．1．1洗胃液配置的选择史爱玲等¨o报道：在洗胃过程 结果显示：洗胃时间可以比对照组缩短8—15min，说明胃管 中，由于毒物的腐蚀，胃管对胃黏膜的机械性损伤，以及洗胃 插入长度增加可以使胃液引流通畅，洗胃速度加快，病死率 机正负压冲洗和大量洗胃液冲击等原因易造成患者消化道 从19．04％降至5．45％，大大提高抢救成功率，张维莉¨u也 黏膜损伤，故建议应更新洗胃液为生理盐水加去甲肾上腺 研究了85例患者，40例采用延长胃管插入长度至55—70 素。刘国玉等H1研究92例有机磷中毒的患者，对其中45例cm，研究结果显示：洗胃时延长胃管插入长度，的确减轻了 患者改用生理盐水加去甲肾上腺素配成0．008％去甲肾上 患者因插管所致的不适反应，提高了插胃管一次成功率，抢 腺素溶液洗胃，并与其他47例患者单纯用生理盐水洗胃进 救存活率从75．5％上升至92．5％，是一种简便、安全、有效 行了比较，研究结果显示：生理盐水加去甲肾上腺素液洗胃， 的方法。 既能有效防止消化道黏膜损伤，又可减少洗胃时胃内毒物的 1．2血浆置换血浆置换是将血液引入血浆交换器，在废 继续吸收，从而改善洗胃效果，明显缩短达到阿托品化时间 弃大量血浆的同时，输入大量新鲜血浆或血浆制品。采用血 和胆碱酯酶恢复正常时间，减少阿托品用药总量，疗效明显 浆置换疗法能直接带走部分毒物，切断其肠肝循环途径，并 优于生理盐水洗胃液。曹艳萍o通过对106例有机磷中毒补充胆碱酯酶，起到屏障作用，阻止毒物进入神经突触间隙 患者的分组研究，也得出同样的结论。 灭活真性胆碱酯酶，达到降低病死率，减少并发症，提高治愈 1．1．2体位的变换王晓钟等¨1报道，洗胃时患者采用更率之目的，此方法1997年后被陆续应用到有机磷中毒的抢 换体位(左侧卧位，右侧卧位，平卧位轮流更换)洗胃并轻揉 救中¨“。盛雪英013]1998年用血浆置换的方法抢救治疗急 胃部有