中医药在血液透析治疗中的应用进展.pdfVIP

主垦生堕匿笙金盘查!塑!生!旦笙!!鲞笙!塑鱼』!!!坚：垒!罂坠!壁塑：!!!：!!!坠：! ·绛 {术． ·1J’．1二L一 中医药在血液透析治疗中的应用进展 高 峻 血液透析是终末期肾病重要的治疗手段，是各种 提高。华琼等旧。发现口服七叶胆总皂甙片也可提高 肾替代治疗中发展最早，应用最普遍的方法，挽救了大 血透患者肌酐清除率，并使血脂水平明显下降，认为其 量终末期肾病患者的生命。但是由于血液透析是一个 可纠正脂代谢紊乱，不同程度上扩张了肾血管，提高肾 非生理过程，在血透中或血透后可以引起多种并发症， 血流量，促进了组织的修复和再生，改善和保存残存肾 它可能会加快残余肾功能的进一步丢失，有许多患者 单位。此外，透析间期用含大黄中药灌肠、结肠透析可 伴有营养不良、免疫力低下。如何保护患者残余肾功 增加透析间期毒素的清除，从而减少透析次数，及血透 能，如何改善患者营养不良、免疫低下的状况，如何防 超滤量，使残余肾功能得到保护。还有人提出用活血 治血透相关并发症，无疑是改善维持性血透患者生活 化瘀中药离子导入对残余肾功能也有保护作用。 质量、提高生存率的重要课题。大量研究已经表明中 2改善营养状况 营养不良在维持性血液透析 医药治疗介入血液透析后，对上述问题均取得较好的 患者中十分常见，大约33％的维持性血液透析患者存 疗效，现综述如下。 在轻至中度营养不良，6％一8％的患者存在重度营养 1保护残余肾功能 所有终末期肾病患者的残 不良。65岁以上老年透析患者营养不良的发生率高 余肾功能都在不可抗拒的逐渐丢失，血液透析并未阻 达51％。营养不良是影响患者生活质量及预后的重 止这种残余肾功能的下降，甚至在血透早期下降速度 要因素，并与病死率呈正相关。而且营养不良又可导 反而加快，其原因可能与容量状态和渗透性负荷的突 致患者免疫功能低下，频发感染，感染亦为透析患者的 然变化及透析膜生物相容性有关…。而残余肾功能 重要死因之一¨’。因此改善维持性血透患者营养状 对提高透析效果、减少透析并发症、改善透析质量以及 况对提高患者生存率及生活质量十分重要。 提高存活率是非常重要的，因此血透后如何保护残余 陈雄辉等¨·以六君子汤治疗维持性血液透析合 肾功能有着重要临床意义。 并营养不良者30例，结果血前白蛋白、白蛋白、转铁蛋 徐岩等旧’3。研究发现以HD组方(基本成分为：大 白的水平明显提高，主观综合性营养评估(SGA)分级 黄注射液、黄芪注射液、盐酸川芎嗪注射液等)进行中 好转。冯志璃等一’则运用中医健脾补肾法(药物组 药透析可改善血循环状态，调节患者内皮素、降钙素基 成：人参、黄苠、白术、茯苓、陈皮、法半夏、淫羊藿、仙 茅、丹参、炙甘草)进行治疗，发现其能增强血透营养 因相关肽代谢失衡状况，从而调节血管舒缩功能，有利 于降低血压。它还可改善血透患者的脂质代谢紊乱， 不良患者食欲，可降低患者瘦素水平。维持性血透患 以防止脂质肾损害给终末期肾病患者带来的进一步危 者的营养不良，不仅表现在饮食蛋白质、热量摄人的明 显减少、血清蛋白降低，而且也表现在钙、镁、锌、铜、铁 害，这些作用均有利于保护残余的肾功能，并可减少心 等微量元素的缺乏。蔡世红等¨根据中医辨证温胃 脑血管并发症的发生。杨霓芝等H。采用中成药通脉 健脾施治原则，应用党参10 白术10 口服液(