重症创伤患者心理干预的进展.pdfVIP

·64· 重症创伤患者心理干预的进展 张丽丽 关键词创伤和损伤／心理学；心理护理 中图分类号R64；R47l wordswoundsand Key nursing injuries／psychologypsychological 创伤是指各种物理、化学和生物的外源性致伤 杂，心理效应的强弱和持续时间的长短，不但取决 因素作用于机体，导致体表皮肤、黏膜和／或体内组 于疾病的性质、严承程度，也受患者对自身疾病的 织器官结构完整性的损害，同时或卡H继f{{现的一系 认识，以及患者的心理素质、个性特征、文化水平、 列功能障碍和／或精神障碍[1]。重症创伤则是指突 家庭经济状况等多种冈素的影响(6]。 发的严重创伤，瞬间造成躯体各系统功能损伤，可 1．2．1患者自身素质文化程度低、呆板或不成 被看作是生活中意外躯体性庇激原。同时也是一 熟的个性、承受应激能力差L7J。悲)115l的个性特征及 种严重的心理应激，部分人会形成心理创伤后应激 人生观，易导致心理问题的发生。 障碍综合征(PTsD)[2J。PTSD是突发性、威胁性 1．2．2患者家庭环境家庭和谐，有深厚的情感 或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续 支持可有效防止患者出现不良的心理问题。 存在的精神障碍r3]。为了有效地减少重症创伤直 PTSD多发生于家庭不和、缺乏热情，早期父母离 接或间接给受害者引起的不同心理问题，护理人员 异，有抑郁、嗜洒或焦虑的家庭史，父母忽视、家庭 应针对患者心理作出分析和研究，进而采取有效的 存在内在矛盾的人群『7]。 护理干预，促进患者身心痊愈。本文对导致覆症创 1．2．3其他岗素医疗费用的增加和医疗体制改 伤患者发生心理附题的原因，患者的心理问题及护 革等社会冈素的影响，给患者特别是民工等弱势群 理干预的新进展进行综述。 体的患者造成一定的经济负担。而经济状况的高 l重症创伤患者发生各种心理问题的原因 低也是患者心理的一个重要因素【8]。此外，担心残 L1突发性创伤事件 疾、失去家庭、恋人、工作，害怕死亡及对相关事件 创伤性事件或持续的不愉快环境足基本的和 的负罪感等，均可使创伤患者发生强烈的心理应 具有压倒性地位的原因，自然或人为灾难、重大交 激，导致心理问题的出现。 通事故、严重外伤及其他导致恐惧、绝挚、失控感、 1．3 ICU相关因素 幻火感的事件均可引起PTSD。急性创伤患者在 1．3．1 环境冈素 ICU陌生的环境使患者处于 无思想准备的情况下，突然遭受巨大的生理心理打 各种陌生的仪器、导线、管道的包同之中，易产生恐 击，容易表现一系列与应激有关的生理心理行为上 惧、孤独感。有关研究证明ICU噪音污染严重，在 的变化[4]。此外，任何创伤都会带来剧烈疼痛，患 9|。监 一天的任何时问都高于标准，最高达80dBr 者可能因不能忍受的剧痛而改变对牛活的态度，甚 护仪单调重复不分昼夜的报警卢、机械的碰撞声加 至改变性格特征。当疼痛未能得到及时控制，可能