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827 卫生监督机构建设评估指标研究进展 刘亚朱金华徐勇 【关键词]卫生监督机构；建设；评估；指标 doi：10．3969／j．issn．1000-0399．2009．07．054 卫生监督是维护公共卫生、医疗服务秩序的重要手段，卫 卫生监督执法能力，因此评估指标要紧密结合卫生监督机构建 生监督机构建设是开展卫生监督执法工作的基础。2000年，卫 生部下发了《关于卫生监督体制改革的意见》，明确指出要理顺 量化或者行为化的，验证这些评估指标的数据或者信息是可以 和完善现行卫生监督体制，建立卫生监督新体制，此后国家投 入了大量资源用于卫生监督机构与卫生监督能力建设。据不 完全统计，截至2004年底，全国31个省、自治区、直辖市都已实性)指建设评估指标是实实在在的，可以证明和观察；Time— 867 建立起了省级卫生监督执法机构。全国387个地级市和1 based(时限性)注重完成建设评估指标的特定期限。 个县(市)的卫生监督体制改革方案获地方政府批准。随着卫 1．2卫生监督机构建设评估指标特点所筛选卫生监督机构 生监督体制改革的不断深入，促进监督执法重心下移、加强基 建设评估指标应满足以下特点：①代表性，指标能反映分目标 层卫生队伍建设成为卫生监督体系建设的重要内容…。经过 完成程度；②确定性，指标值确定性好，各个指标的判定客观、 近lO年建设，国家公共卫生体系已基本建成，卫生监督体制改 确定；③灵敏度高，指标值应有一定的波动范围；④独立性，选 革也基本完成，卫生监督基本达到了纵向到底、横向到边的工 人指标体系的各项指标都具有独立的信息，相互不能代替。要 作目标BJ。但由于缺乏必要的评估，存在着实施计划落实不 选择反映信息多、能最恰当地反映目标工作特点和完成程度的 力、现有资源分配和使用不够合理的现象，部分卫生监督机构 指标；⑤实用性，指标在实际应用中应简明，可操作性强旧1。 建设未能达到预期效果，卫生监督能力未能得到充分发挥。 1．3筛选卫生监督机构建设评估指标方法查阅目前的文献 新医改方案业已出台，未来几年是构建以公共卫生服务均 报道，常见的指标筛选方法有：①专家咨询法：是采取匿名方式 等化为基础的卫生监督体系的关键时期，研究和制定卫生监督 通过几轮函询，征求专家们的意见，然后将他们的意见综合、整 机构建设评估指标是卫生监督工作规范化和标准化管理的基 理、归纳，再反馈给各个专家，供他们分析判断，提出新的论证。 础工作，是关系到卫生监督执法工作能否有效落实，能否突破 如此多次，意见趋于一致；②基本统计量法：通过对各指标一些 “瓶颈”、实现科学发展的关键。因此。研究建立一套具有良好 基本统计量来确定指标是否有评价意义及区别能力；③聚类分 信度、效度的卫生监督机构建设评估指标，并将其应用于卫生 析法：即在指标分类的基础上，从每一类具有相近性质的多个 监督机构建设实践中，是卫生监督管理者和研究者面临的一项 指标中选择典型指标，以典型指标来替代原来的多个指标，可 重要任务。 以减少评价指标间重复信息对评价结果的影响；④主成分分析 法：是从指标的代表性角度挑选指标，即将原来众多且相关的 1 评估指标及其相关要求 指标，转化为少数且相互独立的因子(即主成分)，并保留大部 评估(evaluation)作为一种系统方法，它是管理工作的重要 分信息的方法。主成分分析的主导思想与聚类分析法基本一 内容和工具。评估研究是系统地应用各种定性定量研究手段， 致，都是为了达到既减少评价指标数目，又尽量不损失或少损 来评价干预项目(或措施)的定义和解释、设计、实施及其效用 失原指标所含信息。但聚类分析是通过