乳腺癌患者化疗期护理进展.pdfVIP

2010年1月 护理学报 January，2010 第17卷第lB期 Journalof V01．17No．1B Nursing(China) 【综 述】 乳腺癌患者化疗期护理进展 杨蓓，蒋桂花综述；王和明审校 (南京医科大学附属南京第一医院肿瘤外科，江苏南京210006) 【关键词】乳腺癌；化疗；护理 【中图分类号】R473．73【文献标识码】A 【文章编号】1008—9969(2010)01B-0012-04 乳腺癌是严重威胁女性健康的主要恶性肿瘤之 进而缓解沮丧、抑郁和焦虑心情，减轻CRF对患者 一。发病率和死亡率均很高。据统计，乳腺癌在我国 病情产生的负面影响。对于接受化疗的乳腺癌患者， 女性所患癌症中患病率居首位，而且每年以3％-6％ 除常规的心理护理外，还要根据不同化疗药物的特 的速度递增，发病El趋年轻化，比西方国家平均提前 点、治疗的具体情况和患者的心理状态有针对性地 10～15年111。目前，手术切除是治疗乳腺癌的主要方进行心理疏导，使他们对化疗有一个正确的认识。 法。化疗作为手术外的一个重要治疗手段，广泛应用 1．2恐惧及其干预 目前，乳腺癌使用的药物方案 于乳腺癌手术前后，特别是失去手术机会的晚期乳 很多，主要有标准的CMF(环磷酰胺、甲氨嘌呤、5一 腺癌患者。而良好的护理则是乳腺癌化疗顺利实施 的重要保证。笔者将乳腺癌患者化疗期护理进展综 述如下。 吡柔比星(NVB—THP)方案I81，紫杉醇(泰素，Tax01) 和紫杉醇联合阿霉素或表阿霉素(AT，ET)方案及泰 1 心理护理 1．1抑郁、癌因性疲乏及其干预乳腺癌是易发抑 良反应的信息使患者对化疗充满了恐惧。昂贵的治 郁的癌症之--[21，其发生率高达80％。患者在确诊后疗费用更增加患者的负面情绪。 及在治疗期间出现抑郁、悲观、慌乱和失去理智等心 化疗前要热情地与患者充分交流，介绍乳腺癌 理改变12】。特别是术后躯体形象受损，其心理压力较 的生物学特点和化疗的重要性、化疗药物的作用和 其他癌症更为突出。而化疗期又是癌症相关性抑郁 目的，讲明治疗效果并请已康复的同病患者介绍自 的高发期。研究表明，化疗期乳腺癌患者的抑郁水平 己的体会。对于适宜手术的患者，介绍术前化疗具有 与其自我效能呈负相关【31。因此，提高患者的自我效 降低疾病分期、甚至可缩小手术范围施行保留乳房 能水平，激发患者以积极的态度对待疾病和化疗，对 手术等优点。同时，对所有实施化疗的乳腺癌患者， 减轻抑郁症状、维持良好的心态具有重要作用。癌症 均要客观地告诉她们用药方式及用药后可能出现的 患者治疗中常产生癌因性疲乏(cancer—related各种不良反应与处理方法及应对措施；告诉预防性 fatique，CRF)。这是一种虚弱、缺乏激情及易受累的用药可大大减少不良反应的发生，纠正患者对化疗 主观感受，极大地影响患者的康复和生活质量。乳 药物不良反应的片面认识，使其有一定的心理准备， 腺癌患者的CRF程度显著高于其他癌症患者，而化 建立信心，采取转移、分散注意及温馨服务等方法， 疗又可导致CRF的发生率增加和程度加重。因此， 使患者心情愉快轻松，减轻恶心、呕吐的症状fⅫ，以 医护人员应适时地加强对患者的关心指导和心理干 良好的心态配合治疗和护理。研究表明，适当而有针 预【引。 对性的心理护理能改善患者的负面情绪，充分调动 心理干预通常采用交谈法和冥想放松法。前者 患者抗病的内在动力，增加患者对抗癌治疗的耐受 通过向患者系统讲解CRF的相关知识及病友讲述 性，减轻化疗的不良反应，有利于乳腺癌的治疗【11】。 治病、抗病